近年來(lái)由于外傷引起的脊髓損傷所致的四肢癱及截癱呈上升趨勢(shì)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者的存活率得到了提高，但后期常見(jiàn)的并發(fā)癥，如：壓瘡、泌尿系感染等隨時(shí)威脅著患者的生命。脊髓損傷患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。其并發(fā)癥具有易發(fā)性、難治性、并易嚴(yán)重化，甚至變?yōu)橹旅?。脊髓損傷的治療與護(hù)理可以認(rèn)為就是預(yù)防并發(fā)癥。因此康復(fù)期內(nèi)護(hù)理工作的主要目的是預(yù)防隨時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，最大限度的訓(xùn)練和利用所有殘存功能，提高他們的自理能力，改善其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

　　1.壓瘡的預(yù)防

　　壓瘡是脊髓損傷患者最易發(fā)生的并發(fā)癥，特別難治，因而預(yù)防極為重要，預(yù)防是最好的治療。

　　2.防壓訓(xùn)練

　　平臥休息時(shí)定時(shí)翻身，變換體位，可用氣墊床或海綿墊床來(lái)減少受壓，對(duì)骨性突出的部位盡量減少壓迫。坐位時(shí)要定時(shí)用手撐起（每隔1～ 2 h），使臀部懸空減壓，不能做支撐動(dòng)作時(shí)可左右轉(zhuǎn)動(dòng)代替支撐或用各種軟墊分散坐壓。并進(jìn)行感覺(jué)代償功能訓(xùn)練，由于脊髓損傷患者因感覺(jué)功能障礙喪失了長(zhǎng)時(shí)間久坐后自覺(jué)變換體位來(lái)減壓的感覺(jué)性功能，因此可運(yùn)用大腦、手、眼來(lái)替代感覺(jué)，通過(guò)訓(xùn)練使大腦能經(jīng)常想“我不知道痛，不能久坐，要?jiǎng)觿?dòng)體位”，雙手定時(shí)撐起來(lái)幫助體位變動(dòng)，雙手經(jīng)常撫摸受壓部位是否發(fā)熱、發(fā)硬，是否破潰，眼可通過(guò)鏡子查看受壓部位的皮膚顏色。

　　3.局部皮膚護(hù)理

　　保持床鋪清潔、平整、干燥、無(wú)渣屑，清拭皮膚1次/d，會(huì)陰部隨時(shí)溫水清洗，保持干燥，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位勤按摩，改善血運(yùn)。翻身時(shí)避免拖拉。

　　4.全身管理

　　經(jīng)常洗浴、沐浴，改善全身血液循環(huán)；攝取高蛋白并營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食。防止偶發(fā)事件，如：洗浴、吸煙、烹調(diào)、熱風(fēng)機(jī)、熱水、熱的食物等對(duì)皮膚造成的損傷。

　　5.預(yù)防泌尿系感染

　　由于膀胱功能障礙出現(xiàn)尿失禁或尿潴留，易引起上行尿路感染、尿路結(jié)石，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可致尿毒癥，甚至死亡。

　　6.無(wú)菌間歇導(dǎo)尿

　　通過(guò)叩擊手壓加腹壓不能排尿者、殘余尿多者、尿失禁者，可行無(wú)菌間歇導(dǎo)尿，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)，為回歸家庭和社會(huì)做好準(zhǔn)備。

　　7.保持尿道口清潔干燥

　　忌用塑料袋或接尿器長(zhǎng)時(shí)間留置，至少2次/d清洗會(huì)陰部并隨時(shí)擦干。

　　8.飲水指導(dǎo)

　　使患者了解飲水與排尿平衡的關(guān)系和重要性，每日飲水應(yīng)在2000 ml左右，當(dāng)尿液渾濁、出汗、夏季天熱、發(fā)熱時(shí)要增加飲水量，避免咖啡、碳酸飲料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影響規(guī)律的飲水量。

　　9.腸道的護(hù)理

　　90%出現(xiàn)排便異常，便秘為其主要特征，給患者心理上帶來(lái)了很大的痛苦。

　　10.心理護(hù)理

　　由于排便需要他人幫助，患者常焦慮、緊張、恐懼、有時(shí)悲觀失望、不思飲食或拒食。要通過(guò)耐心地勸導(dǎo)，與患者一同分析病情，使患者了解飲食與疾病的關(guān)系，合理飲食與情緒對(duì)預(yù)防便秘，使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除消極情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)。