肛裂,中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”,顧名思義,就是肛門(mén)部有了裂口,這種裂口大多發(fā)生在肛門(mén)前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為:
③出血:大便時(shí)由于創(chuàng)面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點(diǎn)滴狀,大便結(jié)束后可自然停止。
?、诎l(fā)緊:糞便干燥在肛門(mén)部不易排出,這就是因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)撕裂使肛門(mén)裂口加深,經(jīng)久不愈,創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門(mén)的舒張程度受到限制,所以肛門(mén)就變緊了,在臨床上病人常常講肛門(mén)“變小”了,我們?cè)跈z查病人時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門(mén)緊縮,就是打了麻醉后指診時(shí)還有一種緊縮感。
①疼痛:疼痛是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點(diǎn)。
大便時(shí)由于開(kāi)頭糞塊干燥,擴(kuò)張肛門(mén),肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘后緩解,經(jīng)過(guò)短時(shí)間的疼痛緩解期,接著出現(xiàn)因肛門(mén)括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí),一直要到肛門(mén)括約肌疲勞松弛后疼痛才會(huì)消失。這種從排便→疼痛→緩解→長(zhǎng)時(shí)間疼痛的過(guò)程是肛裂獨(dú)有的特點(diǎn),病程越長(zhǎng)越明顯。
由于病人害怕疼痛,對(duì)大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時(shí)間減少疼痛,但這樣做適得其反。因?yàn)殚g隔時(shí)間越長(zhǎng),糞便越干,對(duì)裂口的撕裂越厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性,也是肛裂的疼痛特點(diǎn)。