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產科靜滴硫酸鎂的護理

2010-05-24 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  硫酸鎂是中樞神經系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產科常用于治療妊高,征、前置胎盤、,先兆早產、子宮強直等。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮受到抑制,危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時護理方面應注意以下幾點:

  1.首次負荷量常用25%,硫酸鎂20毫升加入5%葡。萄糖糖100毫升,在30分鐘內滴完卜護士應密切觀察病人的反應,若病人惡心,面部潮紅,有發(fā)熱感等反應;應減慢滴速并通知醫(yī)生。繼以25%硫酸鎂60毫升加入5%葡萄糖1000毫升靜滴卜滴速以每小時1克為宜,最快不超過2克。,每日總用量15~20克,24小時內總劑量不能超過30克。用硫酸鎂靜滴每小時3克連用2~3小時后,則需減為每小時1.5克,否則易中毒。

  2 .鎂離子早期中毒表現(xiàn):惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說話語音模糊,肌肉軟弱無力等;膝反射消失;呼吸每分鐘少于12次,呼吸頻率減慢和深度減弱;血壓偏低。如果出現(xiàn)上述癥狀,應減慢或停止靜滴,并通知醫(yī)生。通常在血清鎂濃度達6nm01/l時開始出現(xiàn)中毒癥狀。故早期表現(xiàn)的識別和鎂離子測定是極其重要的。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失,隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)金身肌張力減退及呼吸抑制,嚴重者心跳可突然停止;每次用藥前應檢查膝反射,定時測血壓和脈搏。

  3.監(jiān)測尿排出量。如尿排出量在4小時小于100毫升時,提示尿排泄功能受抑制,鎂離子易積蓄中毒,應減慢或者停止靜滴,并通知醫(yī)生。

  4,應備有葡萄糖酸鈣,當血清鎂濃度過高時可應用其對抗。成人用10%葡萄糖酸鈣10~20毫升靜脈注射,通常能逆轉高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導阻滯。

  5.備好搶救用品:特別是產婦于分娩24小時內用了硫酸鎂,應準備輔助呼吸的器械,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理供母嬰備用。

  6.配伍禁忌:含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉等。

  7.產科病人靜滴硫酸鎂數(shù)天,用藥時自覺反應重,常有全身不適、頭痛,乏力等不適反應,常不愿繼續(xù)接受治療,須耐心做好病人思想工作,并告知應用硫酸鎂治療對宮縮及胎兒均無不良影響,為了治病,暫時不適應克服。

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