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褥瘡(又稱壓瘡)是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧,營(yíng)養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍。這種潰瘍多出現(xiàn)于身體受壓的部位,一旦形成,輕則給患者帶來(lái)痛苦,影響疾病的治療,重則可感染、并發(fā)敗血癥而危及生命。
因此,預(yù)防褥瘡的發(fā)生是家庭護(hù)理工作中的重要組成部分,它主要分為三個(gè)方面:
首先應(yīng)該更換體位。
正常人即使每天較長(zhǎng)時(shí)間臥床也不會(huì)發(fā)生褥瘡,臥床病人之所以容易發(fā)生褥瘡,與病人長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有改變體位密切相關(guān)。
對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人,要制定具體的翻身計(jì)劃以定時(shí)翻身。一般來(lái)說(shuō),白天每?jī)尚r(shí)幫病人翻身一次,夜間不超過(guò)三小時(shí)翻身一次,翻身動(dòng)作要輕,避免拖、拉、推的動(dòng)作。
褥瘡多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理受壓部位,所以每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部,以便及時(shí)了解皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
臥位姿勢(shì)不同,受壓點(diǎn)相應(yīng)有所不同。仰臥位時(shí)以枕骨粗?。ê竽X勺處)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受壓為主,側(cè)臥位則以耳部、肩部、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝(俗稱足眼)受壓為主,我們要根據(jù)不同的臥位著重檢查不同的受壓點(diǎn),以確定有無(wú)皮膚損傷。有條件的家庭,可幫病人鋪上專(zhuān)門(mén)的氣墊床,這可減輕病人局部的受壓情況,預(yù)防褥瘡。
第二是保持皮膚清潔和干燥。
防止皮膚受到污物的刺激,如有大小便污染時(shí),必須隨時(shí)進(jìn)行清洗和更換尿墊,以保護(hù)皮膚免受刺激。床鋪要經(jīng)常保持清潔干燥,平整無(wú)碎屑,被服污染要及時(shí)更換。
第三是局部按摩。 對(duì)于受壓的骨突部位,在翻身時(shí)應(yīng)給予一定的按摩,尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí),要在減壓的同時(shí)給予50%酒精局部按摩。
按摩時(shí)不要用手指,要用手掌的大、小魚(yú)際?。茨粗负托≈赶路降膬蓧K肌肉),注意不要和按摩處的皮膚產(chǎn)生摩擦力和剪切力,每個(gè)部位每次按摩3~5分鐘。如果皮膚已經(jīng)破損,發(fā)生潰瘍感染,這時(shí)最好不要擅自處理,應(yīng)請(qǐng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門(mén)協(xié)助護(hù)理,以防感染進(jìn)一步擴(kuò)散。