早產(chǎn)兒出院后,醫(yī)生應同父母一起共同關(guān)注孩子的健康。關(guān)注的方面包括:
1.耐心喂養(yǎng)
喂養(yǎng)是生長發(fā)育的基礎。由于瘦小的嬰兒生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難,各方面能力較正常嬰兒差,表現(xiàn)為吃奶的力氣不足。由于孩子嘴小,應選用適宜的奶頭;由于吸吮力氣不足,應耐心喂養(yǎng)。一般出院初期,一次喂奶多需要30~40分鐘。而且,喂奶期間孩子經(jīng)常會睡著。可以撫摩耳部弄醒孩子,完成喂養(yǎng)。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理由于控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟,很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。遇到這種現(xiàn)象時,應將孩子置于側(cè)臥位。這時,一側(cè)嘴角處于低處,口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔。
編輯提示:千萬不要豎著抱孩子,這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會嗆入氣道,引起吸入性肺炎。
2.預防接種
當孩子體重達到2000克時,可以考慮實施預防接種。由于孩子出生體重不同,經(jīng)歷的疾病過程也不同,達到2000克的早晚差異較大。今后的預防接種程序只能因人而異,由醫(yī)生為您的孩子制訂特殊的預防接種時間表。家長應該根據(jù)這特殊的時間表到當?shù)乇=〔块T為孩子進行接種。
3.家庭用藥
由于早產(chǎn)兒出生時發(fā)育不成熟,生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來,可仍然會存留一些問題。比如:貧血、骨發(fā)育不良(如早產(chǎn)兒佝僂?。?、慢性肺功能異常(如支氣管肺發(fā)育不良)、視力發(fā)育異常(如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等。由于每個孩子的情況不同,孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情,在醫(yī)生的許可下,可以將一些藥物隨奶同時喂入,這樣可以保證藥物的服用。
提示:對于吸入藥物,應在喂奶前完成,以避免嘔吐。
4.發(fā)育評估
生長發(fā)育
由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大,如何評價他的生長發(fā)育以前是一件較難的事情。現(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長發(fā)育曲線圖,可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產(chǎn)期——40孕周時,可以改用正常嬰兒的生長發(fā)育曲線圖。使用正常嬰兒生長發(fā)育曲線圖時,應注意采用矯正月齡進行評估。
矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4.例如:孕周只有32周的小寶寶,現(xiàn)已出生3個月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。
視聽發(fā)育
在孩子出院前,醫(yī)院應對早產(chǎn)兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果。如果篩查沒有通過,應根據(jù)醫(yī)生的安排進行復查。若已通過篩查,家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮,都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟,這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。現(xiàn)已有明確規(guī)定,對出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒,于生后4~6周進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時治療,可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度。
呼吸功能
對于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒,應在醫(yī)生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療,才能改善孩子今后的狀況。
行為發(fā)育
早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發(fā)育經(jīng)驗的醫(yī)生檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生后1個月內(nèi)不存在腦出血、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病,定期接受醫(yī)生的指導后,孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應有明顯差異。
社交能力
由于孩子是早產(chǎn),家長對他會倍加愛護。不愿接觸其他孩子或成人,以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育。
早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難,在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關(guān)注。也應在醫(yī)生的指導下,實施科學的循序漸進的早期干預。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理在大家的關(guān)注下,早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長發(fā)育,走向社會,長大成人。