飲食護理中醫(yī)十分注意病人的飲食,尤其艾滋病人體質(zhì)虛弱,消化力弱,又往往兼挾其它系統(tǒng)的多種機會性感染,如隱孢子蟲病腹瀉、卡氏肺囊蟲肺炎、粘膜或皮下出血等等,在飲食方面應(yīng)注重下述原則和方法:
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所謂適宜,一指食量要因人、因病制宜。過多則易消化不良,損傷脾胃,對病情不利;過少則攝入不足,營養(yǎng)更加匱乏,所以艾滋病人應(yīng)少食多餐;二指冷熱適當(dāng),由于艾滋病人脾胃一般較弱,中醫(yī)認為屬脾胃虛寒者較多,所以大多數(shù)病例應(yīng)給予溫食熱飲;三指不要偏嗜,正常人因地理環(huán)境習(xí)俗口味不同,有嗜煙酒、嗜酸辣、嗜甜膩、嗜海腥,但鑒于艾滋病人合并癥多,體質(zhì)虛弱,脾胃不強,免疫功能低下,盡可能避免煙酒,酸辣,如咳嗽痰多,盡量少吃甜膩食品,如皮膚瘡疹,盡量不吃海腥發(fā)物(蟹、蝦、帶魚這類),如咽喉干燥、聲音嘶啞,盡量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等);四指定時進餐,使病人消化系統(tǒng)有節(jié)律運動,艾滋病人以一日五、六餐為宜;五指選易消化之食品及流質(zhì)(半流質(zhì)),炸煎類食物盡量少吃(炸雞、油餅之類),多吃易消化之蒸煮類菜肴食品(蒸雞蛋、面條之類)。
(二)食物宜忌
中醫(yī)從長期臨床觀察到各種食物的性質(zhì)迥異,了解食物偏性是養(yǎng)生防病,甚至作為輔助醫(yī)療的重要環(huán)節(jié),艾滋病人的機會性感染變化多端,更為需要飲食的宜忌,這是中醫(yī)飲食護理一大特色。中醫(yī)對病證的認識分虛、實、寒、熱,在討論飲食如何適合病情,原則上,虛證用補,實證用消,寒證用溫,熱證用涼。
補益類:食物入口對人體都有一定補益作用,如豬肉、牛肉、蛋類、牛奶、黑魚、豆類。如虛而偏寒,可用羊肉、狗肉、雀肉、鹿肉;如虛而偏熱(中焦稱陰虛內(nèi)熱),可用甲魚、百合、鴨、淡菜。
消導(dǎo)類:主要指可幫助排除身體內(nèi)不需要物質(zhì)。如食積不化可用山楂制品以消食;外受風(fēng)寒可用生姜煎湯服以發(fā)表;水腫可食冬瓜或鯉魚以利尿。
溫炒類:指身體感到寒冷,或外受風(fēng)寒,可用生姜、蔥煎湯飲,以祈發(fā)汗去寒,或內(nèi)有虛寒,可食用生姜羊肉湯、當(dāng)歸燉雞湯以溫補機體。
清涼類:中醫(yī)認為體內(nèi)有熱有火時適宜食用清熱敗火之食品,如綠豆、西瓜、黃瓜、苦瓜、菠菜、赤小豆。
證候護理中醫(yī)診治護理要針對不同臨床表現(xiàn)而施,稱為“辨證施治”“辨證施護(理)”,由于艾滋病人表現(xiàn)異常復(fù)雜,茲舉例說明。
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肺系病癥是指有呼吸道癥狀為主的臨床表現(xiàn),如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等,可常見于艾滋病人并發(fā)感冒、肺結(jié)核、卡氏肺囊蟲肺炎等。
中醫(yī)護理要點:
1.病人住處應(yīng)注意通風(fēng),但避免風(fēng)直接吹到病人,包括電扇、空調(diào)引起的空氣流動,保持空氣新鮮,注意病人保暖,但不要過熱。
2.盡量避免煙霧的異味刺激,在室內(nèi)的病人或其它人員絕對禁止吸煙。
3.如空氣過于干燥引起咽干、干咳,可適量增加濕度,如用加濕器。
4.飲食避免辛辣刺激食物,適宜食用百合、鮮藕、銀耳、荸薺等。
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心系病癥指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可見于艾滋病人由于恐懼緊張而致的神經(jīng)衰弱癥候,也可見于貧血、艾滋病腦疾患等。
中醫(yī)護理要點:
1.要格外注意保持病人安靜,避免喧嘩,器物碰擊造成病人驚恐,心悸加重。
2.要加強精神護理,防止語言中無意傷害病人,盡可能了解病人的思想和情緒變化,作必要的安慰開導(dǎo)工作。
3.可采用梅花針、耳針埋豆等刺激微小的療法,幫助病人安定;也可以教以氣功療法。
4.飲食護理要針對不同病情,如貧血、心悸可食用紅棗、桂元;如內(nèi)熱火旺,可食用新鮮瓜果如西瓜、西紅柿、黃瓜、生梨等。
(三)脾系病癥護理
脾系病癥泛指消化系統(tǒng)疾患,如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。艾滋病人中多見,如隱孢子蟲腹瀉。霉菌(白色念珠菌等)感染或用化學(xué)品、放療后的毒副反應(yīng)。
中醫(yī)護理要點:
1.凡脾系病癥首重飲食護理,飲食宜熱食熱飲,不食冰鎮(zhèn)食品及飲料;不吃刺激性食品加烈性酒、辣椒;食不過飽,一般只吃“七分飽”。
2.腹痛、腹脹者可用針灸療法,對虛寒腹痛、腹瀉病人可用溫灸或隔姜、隔蒜灸,亦可輔以按摩治療。
3.嘔吐、腹瀉嚴重而致脫水者應(yīng)注意充分補足液體,口服液體可以用生姜稀粥或西瓜汁等,這樣不易引起嘔吐,必要時輸液,不在此述。
(四)肝系病癥護理
中醫(yī)的肝系病癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝病概念不同,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、煩悶不寐、脅痛耳鳴、黃疸,以及痙攣等諸多表現(xiàn),在艾滋病人可見于HIV神經(jīng)癥狀,EB病毒感染或帶狀皰疹病毒感染等。
中醫(yī)護理要點:
1.肝病患者大多神情不安,心情煩躁,中醫(yī)以“疏泄”為法,從精神上要給病人創(chuàng)造一個心情舒暢的環(huán)境,如光線柔和,環(huán)境整潔,并應(yīng)有可交談的伴侶(醫(yī)護人員或其它人員)。
2.飲食上應(yīng)予以清淡芳香的食品,如芹菜、海蜇、白蘿卜等。
3.目赤、頭痛或帶狀疤疹紅腫劇疼,可用銀花菊花水煎后冷卻,淋洗患部。
4.針灸對本系統(tǒng)癥狀有相當(dāng)好的緩解作用,可采用體針、耳針、頭皮針等。
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腎系病癥常見有腰酸、消瘦、乏力、頭昏、陽萎、閉經(jīng)、小便不暢、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理水腫等,艾滋病人出現(xiàn)上述癥候,中醫(yī)辨證屬腎系病癥,可分別見于艾滋病進展期體重喪失、消瘦虛弱、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能衰竭等。