感冒是常見的、因感受四時之邪氣引起的外感病。以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、周身不適為主要臨床表現(xiàn)。本病四季均可發(fā)生,以冬春季為多見。病情輕者稱為“傷風(fēng)”,重者或在一個時期內(nèi)廣泛流行,癥狀相似者則稱為“時行感冒”。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒,均屬于本病范疇。
1、病因病機(jī)
正氣內(nèi)虛,六淫之邪乘虛而入肺衛(wèi),邪正相爭而發(fā)病。
(1)六淫侵襲:四時不正之氣太盛或時行病毒侵襲人體而致病。主要是感受了以風(fēng)邪為主的外邪,在不同季節(jié)時令,風(fēng)邪往往與其他當(dāng)令之時氣相合而傷人。因此,感冒在臨床上又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕之不同證型。
(2)人體正虛,衛(wèi)外功能下降,外邪乘虛而侵入人體。如生活起居不當(dāng)、寒暖失調(diào)、勞倦過度,乃致肌腠疏懈,衛(wèi)表不固,外邪內(nèi)侵而病。 外邪經(jīng)口鼻、皮毛而入,首先犯肺,因衛(wèi)表不和、邪正相搏而見惡寒、發(fā)熱、頭身痛;外邪犯肺,氣道不暢,肺失宣降而見鼻寒、流涕、咳嗽、咽癢、痛。若感受時行病毒則病情較重,且有變生他證的可能。
2、辨證論治
?。?)風(fēng)寒感冒:
證候:惡寒發(fā)熱,頭身酸痛,鼻塞聲重、噴嚏頻作,咽癢咳嗽,鼻流清涕,痰多稀薄,口不渴,或喜熱飲,無汗,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
治法:辛溫解表,宣肺散寒。
主方:荊防敗毒散。
(2)風(fēng)熱感冒:
證候:發(fā)熱、微惡風(fēng)寒,或有汗出,頭痛鼻塞、鼻流濁涕,口干而渴,或喜冷飲,咽喉腫痛,咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黃,脈脬數(shù)。
治法:辛涼解表,宣肺清熱。
主方:銀翹散。
?。?)感冒挾濕證:
證候:惡寒,身熱不揚(yáng),頭脹如裹,肢體酸重?;虬轭^痛、胸悶,惡心、嘔吐、口淡、苔膩、脈濡。
治法:疏風(fēng)散濕,或芳香化濕,解表和中。
主方:羌活勝濕湯,或藿香正氣散。
?。?)感冒挾暑證:
證候:身熱有汗,心煩口渴,小便短赤胸悶納差,舌苔膩、脈濡數(shù)。并伴有感冒癥狀。
治法:清暑解表、芳香化濕。
主方:新加香薷飲。
3、辨證施護(hù)
?。?)一般護(hù)理:
?、俦3挚諝庑迈r,定時開窗換氣,避免對流風(fēng),做好空氣消毒。時行感冒要進(jìn)行呼吸道隔離。
②觀察病人體溫變化,每日測2~4次。觀察惡寒與發(fā)熱的程度及變化。
?、塾^察咳嗽及痰、涕性狀以辨證。
?、苡^察脈象以辨別證型及判斷病勢的順逆、有無變證先兆。
?。?)風(fēng)寒感冒:
?、僖话阕o(hù)理。
?、谑覝匾似思右卤?。惡寒身痛者應(yīng)多休息。
③風(fēng)寒之邪由汗解、服用發(fā)汗藥應(yīng)趁熱服下,稍加衣被,取微汗。但勿使大汗淋漓而傷陰亡陽。
?、芎购蠹皶r用溫毛巾擦干,勿使當(dāng)風(fēng)受涼而復(fù)感。
?、莞邿釤o汗者不可冷敷或酒精擦浴,以防毛竅閉塞而邪無出路。
?、蘅膳浜厢槾掏藷嵊脼a法,取大椎、曲池、風(fēng)池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴,頭痛加百會、太陽等穴位。
?、咻p癥可自服生姜、蔥白、芫荽煎湯,可發(fā)汗散寒。
?、囡嬍骋饲宓肓魇?,可用胡椒粉、姜末蔥等辛味發(fā)散的調(diào)味品,以散寒。忌生冷,油膩食品。
?。?)風(fēng)熱感冒:
①一般護(hù)理。
?、谑覂?nèi)宜通風(fēng)涼爽,但避免直接吹風(fēng),發(fā)熱身痛者臥床休息。
?、坌翛鼋獗硭幰似珳貨龇?,藥后觀察出汗、體溫、伴隨癥狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正衛(wèi)勝邪,可不必盡劑。
④發(fā)熱口渴可予溫開水或清涼飲料,補(bǔ)充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。
?、莞邿峥梢詼厮猎?,變可針刺退熱(取穴參考風(fēng)寒證)。
⑥汗后護(hù)理同風(fēng)寒證。
?、咻p癥可自服銀翹解毒丸(片),每次2丸日服2次,桑菊感冒片每次6片,日服3次。
⑧飲食宜清淡半流食,多補(bǔ)充水分,可食用清涼的黃瓜、西瓜、苦瓜或綠豆湯等;忌辛辣、油煎肥厚食品,戒酒戒煙。
?。?)挾濕挾暑證;參照風(fēng)熱感冒證護(hù)理。
?、兕^身困重,可配合擰劑療法。施術(shù)部位印堂、太陽、頸部等處,以解除脘悶、嘔吐、惡心、咽痛等癥。
?、谝嗫膳浜瞎勿鸠煼ǎ翰课粖A背兩側(cè)、背部胸肋處、肘窩、過腘窩處。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
?。?)平時加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)御邪能力,可從夏天開始進(jìn)行冷水鍛煉(冷水洗面,洗頭或洗澡)
(2)體質(zhì)弱者,注意自身防護(hù),隨氣候變化增減衣服,切忌貪涼,避免汗出當(dāng)風(fēng)。
?。?)感冒流行期,盡量少去公共場所。外出時戴口罩。家中謝絕流感患者探視、來訪,防止交叉感染。用抗流感病毒的中藥、或30~50%的食醋蒸氣消毒空氣。
?。?)亦可預(yù)防服藥:如三根湯(蔥根、白菜根、蘿卜根)、或醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理貫眾湯(貫眾、蘇葉、荊芥)連用3日,夏季可用藿香、佩蘭、薄荷泡茶飲,每日二次,連用三天。