1.安全管理

　?。?）編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)

　　科室定期召開全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)急診護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)則不斷對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)有依據(jù)。

　?。?）成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí)

　　為從根本上落實(shí)安全管理，除護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)外出及夜間的各項(xiàng)護(hù)理安全管理工作，并負(fù)責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患，如急救物品、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。有問題時(shí)，夜班護(hù)士在晨會(huì)上交班，科室對(duì)護(hù)理缺陷登記本所反映出來的問題立即采取措施，予以整改。

　　（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全

　　為適應(yīng)急診工作的特點(diǎn)，護(hù)士必須要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)、快速的記憶能力和應(yīng)急反應(yīng)能力，科室制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立急診護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進(jìn)行急救理論知識(shí)競(jìng)賽及急救基本技能的演練賽等。通過培訓(xùn)，保障了護(hù)士日常護(hù)理工作中的質(zhì)量安全。

　?。?）著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控

　　對(duì)急診科搶救室、輸液室、治療室等重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行跟班監(jiān)控。特別是急診患者搶救、輸液、過敏試驗(yàn)等都是糾紛、事故的好發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)要把好關(guān)。

　　（5）規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度

　　1）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正處理，護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理安全管理做到制度化、規(guī)范化。

　　2）嚴(yán)格查對(duì)制度，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時(shí)，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。

　　（6）加強(qiáng)搶救物品的保養(yǎng)，確保急救過程安全

　　科室對(duì)急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，每月大檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。

　?。?）保證急救護(hù)理文書質(zhì)量

　　急救護(hù)理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

　　2.安全管理成效

　?。?）通過實(shí)施安全管理，護(hù)理糾紛發(fā)生頻次減少

　　護(hù)理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。

　?。?）護(hù)士轉(zhuǎn)變理念

　　形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護(hù)士護(hù)理技能得到鍛煉。

　?。?）患者滿意度提高

　　護(hù)患關(guān)系加融洽，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。