一、背景因素

　　1.社會(huì)角色由于溝通雙方擔(dān)任的角色不同，看問題的方式和角度也不一樣。護(hù)士長認(rèn)為自己的職責(zé)是指導(dǎo)和管理下屬工作，常常會(huì)自覺地將自己定位于領(lǐng)導(dǎo)角色，容易產(chǎn)生自信武斷和支配性的行為，影響溝通。而護(hù)士傾向于上級(jí)應(yīng)注意下屬的情緒、需要和愿望。如某護(hù)士長送給護(hù)士一張便函，內(nèi)容為“祝賀小紅獲得自修大學(xué)文憑，同時(shí)希望你努力的工作”。小紅對這種溝通內(nèi)容有點(diǎn)惱火，感覺到護(hù)士長暗示她沒認(rèn)真做好份內(nèi)工作。如果用兩張便函，一張表示祝賀，另一張進(jìn)行工作指導(dǎo)，可能更為有效。

　　2.文化背景分為兩個(gè)方面：（1）長期的文化積淀，它是思考行動(dòng)的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)兩個(gè)不同文化背景的人發(fā)生碰撞、交融時(shí)，就能體會(huì)這種隱性影響。如筆者與新加坡一護(hù)士長討論手術(shù)室的工作進(jìn)展時(shí)，她談到設(shè)備機(jī)械的更新及質(zhì)量控制，不自覺地說起耶穌基督，筆者只好轉(zhuǎn)移話題。（2）文化教育，護(hù)士長以年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富居多，知識(shí)更新較慢。以致知識(shí)深度和廣度影響口頭表達(dá)和書面寫作能力。與年輕的?？?、本科護(hù)士的思維方式、對新事物的態(tài)度有些不同，溝通發(fā)生障礙。

　　3.環(huán)境因素（1）指談話場所、空間的大小、有無噪音等干擾因素。如在辦公室征詢同事的建議，大家正在醞釀之中，新醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理病人入院、病人的床頭呼叫，打亂了護(hù)士的沉思。（2）氛圍，在和諧、融洽、民主的氣氛中，大家開誠布公、暢所欲言，護(hù)士長可以更好地了解護(hù)士內(nèi)心的真實(shí)需要和想法。

　　二、護(hù)士長個(gè)人因素

　　1.心理因素（1）護(hù)士長的情緒如控制不當(dāng)，容易情緒波動(dòng)，影響溝通行為。如在興奮激動(dòng)狀態(tài)時(shí)，溝通意愿強(qiáng)烈。壓力、焦慮狀態(tài)下，思維較混亂，溝通意愿不強(qiáng)，且易產(chǎn)生負(fù)性情緒。（2）態(tài)度，如護(hù)士長對某護(hù)士持有偏見，進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度漠然、高高在上，雙方易出現(xiàn)理解偏差；若護(hù)士長態(tài)度友善，用坦誠和真情融入溝通，則易于達(dá)到良好的溝通效果。

　　2.感知因素一個(gè)人對事物的感知受其個(gè)人經(jīng)歷的影響，由多年積累的生活經(jīng)歷所形成的感知是很難改變的。許多護(hù)士長當(dāng)其感知與護(hù)士不同時(shí)，就難以冷靜、客觀接受對方的信息，或喜歡與自己觀點(diǎn)相同的人講話。

　　3.語言表達(dá)如表達(dá)能力不佳，詞不達(dá)意或邏輯混亂，對方很難準(zhǔn)確地理解和接受。

　　4.形象因素指護(hù)士對護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平、管理能力、道德品質(zhì)、性格、工作作風(fēng)等綜合的醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理印象。如護(hù)士對護(hù)士長印象欠佳，即使該護(hù)士長所講的內(nèi)容是正確的，她也可能用懷疑的眼光去理解。