護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命，護(hù)理質(zhì)量的不斷提高是護(hù)理安全的保證。所以，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，進(jìn)行護(hù)理的零缺陷控制，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，從而保證了護(hù)理安全。

　　一、檢查本科室在護(hù)理安全中存在的安全隱患并進(jìn)行原因分析

　　1.人員因素

　　我科護(hù)理人員10名，護(hù)士長1人，辦公室護(hù)士1人，倒班護(hù)士8人，1人護(hù)齡1年，余7人為招聘護(hù)士，護(hù)齡不到半年。由到倒班護(hù)士護(hù)齡短，工作經(jīng)驗不足，安全意識不強(qiáng)，這預(yù)見可能發(fā)生的護(hù)患糾紛能力不夠，同時對已發(fā)生的護(hù)患糾紛，不會運用恰當(dāng)?shù)姆椒ɑ猓@些都影響護(hù)理安全。

　　2.技術(shù)因素

　　由于低年資護(hù)士多，技術(shù)力量相對薄弱，經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠的原因，對護(hù)理安全都構(gòu)成威脅。特別是當(dāng)前，患者對護(hù)理服務(wù)期望值提高，同時新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，增加了護(hù)理風(fēng)險，對護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。

　　3.法律意識淡薄

　　護(hù)理人員對法律法規(guī)的認(rèn)識度不夠，缺乏自我保護(hù)意識，缺乏預(yù)見可能發(fā)生醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理醫(yī)療差錯的能力，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，操作不夠規(guī)范，而患者的自我保護(hù)意識加強(qiáng)，這些對護(hù)理人員都是嚴(yán)峻的考驗。

　　4.管理因素

　　主要是管理制度不健全，執(zhí)行各種查對制度、交接班制度不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育相對薄弱，管理質(zhì)控不得力等都影響護(hù)理安全。這些不僅僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故主要原因，也是對病人生命安全的最大威脅。

　　二、 建立目標(biāo)、制定改進(jìn)方案

　　1.增強(qiáng)安全意識，重視法制教育

　　醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身安全，也直接威脅病人生命安全。所以醫(yī)院、科室二級實行法律知識培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，要依法行護(hù)、依法治護(hù)、依法維護(hù)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

　　2.注重教育，提高素質(zhì)

　　鼓勵護(hù)理人員加強(qiáng)8h之外的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，如進(jìn)行高學(xué)歷的深造。我科護(hù)理人員10名，以取得大專學(xué)歷2人，在讀本科2人，在讀大專4人?？剖颐磕暧嗁彙吨腥A護(hù)理雜志》、《中國實用護(hù)理雜志》以供大家閱讀，吸取國內(nèi)、外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗，取長補(bǔ)短。

　　3.加強(qiáng)溝通，消除糾紛隱患

　　護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點、難點應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施。同時護(hù)患之間加強(qiáng)交流，縮小彼此間的距離，增加信任感。在進(jìn)行治療護(hù)理時，對患者的提問耐心解答，同時責(zé)任護(hù)士應(yīng)予患者適時地做入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

　　4.樹立以人為本的服務(wù)理念，提倡人性化的護(hù)理

　　醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，護(hù)理的服務(wù)宗旨是以人為本，以患者為中心。規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，是預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的前提。所以不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立以人為本的理念，尊重患者的合法權(quán)益，才能全心全意為患者服務(wù)。

　　三、 實施、監(jiān)控改進(jìn)方案

　　1.強(qiáng)化規(guī)章制度的管理，加強(qiáng)監(jiān)控力度

　　護(hù)理部成立一個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。如護(hù)理部→質(zhì)控小組（由各科護(hù)士長組成）→科室質(zhì)控小組?？剖业馁|(zhì)控小組每月活動一次，針對本科室存在問題、不安全因素進(jìn)行分析討論、制定改進(jìn)措施，予以糾正。由護(hù)士長組成的各質(zhì)控小組每月活動一次，對各臨床科室消毒隔離情況、文件書寫情況、各種臺賬記錄情況、病房健康教育情況、病房等級護(hù)理情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率情況、護(hù)士儀表醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理等方面進(jìn)行檢查。檢查的結(jié)果，呈報護(hù)理部，護(hù)理部再反饋到各臨床科室。我科會針對本科出現(xiàn)的問題，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生。

　　2.加強(qiáng)“零缺陷”控制，營造安全文化

　　護(hù)理管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制，通過缺陷控制使醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題發(fā)生到最低限度，從而減少差錯的發(fā)生，確保護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)明確服務(wù)的對象，確信安全信念，營造安全的氛圍，樹立“質(zhì)量就是生命，安全第一”的觀念，保證護(hù)理安全。

　　四、 實施結(jié)果

　　我科通過不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，“零缺陷”控制的方法，服務(wù)態(tài)度大有改善，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，近年來無醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯事故出現(xiàn)，而且護(hù)理組有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，良好的安全文化氛圍，對創(chuàng)造護(hù)理安全達(dá)到的共識，使科室的護(hù)理工作步入制度化、規(guī)范化、良性循環(huán)的軌道。