護(hù)理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué)。護(hù)理學(xué)的理論來源于實踐，又要不斷回到實踐中去豐富和發(fā)展，所以臨床教學(xué)在護(hù)理學(xué)教育中的地位極其重要。畢業(yè)實習(xí)教學(xué)是臨床護(hù)理教學(xué)中最重要的組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護(hù)理工作的橋梁。實習(xí)生在近一年的實習(xí)中要將自己所學(xué)的護(hù)理理論知識在實踐中驗證和發(fā)展，同時他們也將學(xué)習(xí)到豐富的社會知識，受到全面的技能培養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。這關(guān)系到他們畢業(yè)后能否成為一個業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士，以便盡快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，從而不斷提高護(hù)理隊伍的科學(xué)素質(zhì)。因此學(xué)校和社會對畢業(yè)實習(xí)問題必須給予充分重視和大力支持。本文就當(dāng)前護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的有關(guān)問題作簡單分析。

　　一、當(dāng)前存在的問題

　　1.實習(xí)生思想波動大

　　由于人事制度的改革，用人單位自主權(quán)的擴(kuò)大，畢業(yè)生走向市場通過“雙向選擇”落實工作。各城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理人員雖然短缺，但為了節(jié)約經(jīng)費，降低護(hù)理人力投資，用人單位多采用低工資聘用試用護(hù)士或護(hù)工；被聘用的護(hù)士代遇低，工作任務(wù)重，長期留用的機(jī)會很少；學(xué)生對畢業(yè)后的就業(yè)前景感到擔(dān)憂。同時他們剛剛接觸社會，社會上的一些不合理現(xiàn)象與他們在學(xué)校所接受的傳統(tǒng)教育可以說是大相徑庭，這使他們困惑重重，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到挫傷。部分學(xué)生在實習(xí)過程中行為散慢，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，影響了實習(xí)效果。

　　2.實習(xí)基地不集中

　　在市場經(jīng)濟(jì)的大潮下，政府給學(xué)院的經(jīng)費投入越來越少，學(xué)院面臨的經(jīng)濟(jì)困難日趨嚴(yán)重，為了保證正常的課堂教學(xué)，不得不壓縮開支，使得本來就十分緊張的實習(xí)費用更是雪上加霜。經(jīng)費不足支付給實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)費用偏低，實習(xí)醫(yī)院不愿過多接受我院的實習(xí)生，造成實習(xí)基地分散；給學(xué)校實習(xí)管理工作帶來很大的困難，不能經(jīng)常性的對實習(xí)生進(jìn)行監(jiān)督和檢查。部分實習(xí)生自身約束能力差，便會出現(xiàn)曠實習(xí)、遲到、早退等不認(rèn)真實習(xí)的現(xiàn)象，直接影響了實習(xí)質(zhì)量。

　　3.實習(xí)人員擁擠，實習(xí)生對帶教老師的期望落空

　　實習(xí)生期望帶教老師和藹可親，既是師長又是朋友，既要嚴(yán)格要求又要耐心講解；既要有豐富的專業(yè)知識又能結(jié)合病例實際進(jìn)行教學(xué)實習(xí)；既技術(shù)過硬又在臨場給予放手操作；既要作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)又要不指手畫腳、隨意訓(xùn)斥實習(xí)生。然而，近年來各醫(yī)學(xué)院校為了更好的發(fā)展，紛紛開展多渠道、多層次辦學(xué)，大量招收學(xué)員。學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)教學(xué)階段便大量涌入醫(yī)院，各科室實習(xí)人員擁擠。有的帶教老師需要同時帶教幾名實習(xí)生，而他們本身長年承擔(dān)著繁重的護(hù)理工作，很難抽出更多的精力來帶教眾多的實習(xí)生。有些帶教老師對學(xué)院制定的實習(xí)大綱、出科考試安排的執(zhí)行力度不夠，實習(xí)生對帶教老師的期望落空，使得帶教的質(zhì)量難以得到保證。

　　4.實習(xí)生理論知識薄弱技能低

　　由于學(xué)生在校期間課程門數(shù)增多，政治理論課、思想品德課、外語課和計算機(jī)應(yīng)用等課程的學(xué)時比例加大，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)時壓縮，至使專業(yè)課程的授課時數(shù)不足，使得學(xué)生對知識的消化和吸收都受到嚴(yán)重影響，技能訓(xùn)練課時受到?jīng)_擊。又由于教學(xué)經(jīng)費不足，學(xué)生在校期間的實驗實訓(xùn)課受到一定影響，導(dǎo)致學(xué)生理論知識薄弱，技能低，給實習(xí)教學(xué)留下了隱患。

　　5.護(hù)理專業(yè)師資隊伍素質(zhì)和教學(xué)水平亟待提高

　　現(xiàn)在學(xué)院存在護(hù)理專業(yè)青年教師偏多，中年教師偏少的“斷層”現(xiàn)象。老教師理論功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，又有多年的教學(xué)經(jīng)驗，但很難應(yīng)對繁重的教學(xué)工作。年輕教師缺乏臨床經(jīng)驗，教學(xué)上也就如“無源之水”空洞乏味，教學(xué)質(zhì)量受到影響。

　　二、對策

　　1.加強(qiáng)上崗前教育，培養(yǎng)正確的人生觀、職業(yè)觀、道德觀

　　在實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)階段前對他們進(jìn)行全方位的思想教育，首先是職業(yè)道德教育。護(hù)理專業(yè)既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)，他要求從事這門科學(xué)的人有高尚的道德情操、較高的智慧、嫻熟的技能、端莊得體的服飾、優(yōu)雅的行為舉止及健康的人格等優(yōu)秀心理品質(zhì)。要把病人的生命和痛苦看得高于一切，從而樹立為人民服務(wù)的思想和勇于奉獻(xiàn)的精神，使實習(xí)生在面對患者時能表現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在實習(xí)生上崗前對他們進(jìn)行培訓(xùn)，并且要就各科室的實際情況提出具體的要求，同時抓住實習(xí)生渴望進(jìn)行實際操作的心理特點，采用規(guī)范化教育指導(dǎo)方式，進(jìn)行正確的引導(dǎo)，激發(fā)他們對護(hù)理事業(yè)的熱愛，培養(yǎng)他們和藹端莊的儀表，嚴(yán)謹(jǐn)求實的作用，良好的職業(yè)道德和為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。

　　2.創(chuàng)造良好的實習(xí)環(huán)境，注重臨床實習(xí)教育

　　針對實習(xí)生分布的特點，應(yīng)在市區(qū)內(nèi)選擇技術(shù)精湛、管理嚴(yán)格的市級以上的醫(yī)院做為實習(xí)基地，使實習(xí)地點相對集中，這樣也便于學(xué)校對實習(xí)工作的管理，同時學(xué)校與醫(yī)院簽定協(xié)議對實習(xí)生實行統(tǒng)一安排，共同管理考核。

　　3.加強(qiáng)管理與考核工作

　　制定并實行畢業(yè)實習(xí)量化考核辦法，將考核內(nèi)容按行為規(guī)范和業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面分條目制定評分標(biāo)準(zhǔn)。平時由指導(dǎo)教師進(jìn)行業(yè)務(wù)考核評價，實習(xí)結(jié)束時再進(jìn)行出科考核。對于有條件的實習(xí)基地，由學(xué)校配備專門的實習(xí)帶隊教師。各實習(xí)基地實行實習(xí)組長負(fù)責(zé)制，實習(xí)組長定期匯報實習(xí)情況，以保證學(xué)校與實習(xí)基地的聯(lián)系。

　　4.提高教學(xué)質(zhì)量

　　政府應(yīng)扶持高職高專院校的發(fā)展，增加對院校的投資；同時學(xué)校應(yīng)增加教學(xué)資金的投入，改善學(xué)校的實驗條件和實驗手段，讓學(xué)生在實習(xí)前即具備基本的實踐技能，消除高分低能的現(xiàn)象。同時選派素質(zhì)高、品德好的青年教師進(jìn)行臨床進(jìn)修，提高課堂教學(xué)質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。