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09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第7期

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  五志相勝,思勝( )

  A.喜

  B.怒

  C.悲

  D.恐

  E.驚

  學(xué)員提問:怎么聯(lián)系在一起? 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)

  答案與解析:

  答案:D。

  五行 木 火 土 金 水

  五志 怒 喜 思 憂 恐

  五臟 肝 心 脾 肺 腎

  思屬土,恐屬水。克我者為所不勝,我克者為所勝。故思勝恐。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作,發(fā)有定時,此為:( )

  A.少陽病

  B.瘧疾

  C.熱入血室

  D.陽明病

  E.表寒證

  學(xué)員提問:怎么不是少陽病?

  答案與解析:

  答案:B。

  少陽病為外感病邪在半表半里所致的證候。以口苦,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,心煩多嘔,默默不欲食為特征。少陽病或來自太陽;或起病即為少陽病的,乃因氣血衰弱,邪氣內(nèi)入,與正氣相搏于少陽經(jīng)所致。有在經(jīng)、在腑之分。少陽經(jīng)證為邪氣侵入少陽經(jīng)所表現(xiàn)的證候。多見口苦咽干,目眩,往來寒熱,胸肋苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,苔白或薄黃,脈弦。治宜和解少陽,方用小柴胡湯。但少陽病發(fā)熱無定時,兩者可以鑒別。

  【中藥學(xué)】

  A.麝香

  B.蘇合香

  C.樟腦

  D.石菖蒲

  E.冰片

  (問題) 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)治療痰濕穢濁蒙蔽清竅所致神志昏迷宜首選的藥物是( )

  學(xué)員提問:此題選什么?為什么?

  答案與解析:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)

  答案:D。

  石菖蒲功效――開竅醒神,化濕和胃,寧神益志。

  可應(yīng)用于痰蒙清竅,神志昏迷。本品辛開苦燥溫通,芳香走竄,不但有開竅醒神之功,且兼具化濕,豁痰,辟穢之效。故擅長治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。治中風(fēng)痰迷心竅,神志昏亂、舌強不能語,常與半夏、天南星、橘紅等燥濕化痰藥合用;若治痰熱蒙蔽,高熱、神昏譫語者,常與郁金、半夏、竹瀝等配伍;治痰熱癲癇抽搐,可與枳實、竹茹、黃連等配伍;治癲狂痰熱內(nèi)盛者,可與遠志、朱砂、生鐵落同用;用治濕濁蒙蔽,頭暈,嗜睡,健忘,耳鳴,耳聾等癥,又常與茯苓、遠志、龍骨等配伍。

  【方劑學(xué)】

  患者李某,大熱煩躁,口燥咽干,錯語不眠,小便黃,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。治宜選用( )

  A.白虎湯

  B.黃連解毒湯

  C.犀角地黃湯

  D.涼膈散

  E.清營湯

  學(xué)員提問:這道題選什么?為什么?

  答案與解析:

  答案:B。

  方名--黃連解毒湯

  出處--《外臺秘要》引崔氏方

  分類--清熱劑-清熱解毒

  組成--黃連(9克)黃芩(6克)黃柏(6克)梔子(9克)

  功效--瀉火解毒。

  主治--一切實熱火毒,三焦熱盛之證。大熱煩躁,口燥咽干,錯語,不眠,或熱病吐血、衄血,或熱甚發(fā)斑,身熱下痢,濕熱黃疸,外科癰疽疔毒,小便赤黃,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。(本方常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。)

  【針灸學(xué)】

  某女,24歲。肘關(guān)節(jié)肌肉酸痛重著不移2個月,伴有腫脹,肌膚麻木不仁,陰雨天加重,苔白膩,脈濡緩。針灸治療除主穴外,應(yīng)加?。?)

  A.膈俞、血海

  B.曲池、尺澤

  C.曲池、大椎

  D.腎俞、關(guān)元

  E.足三里、陰陵泉

  學(xué)員提問:為什么不選B?

  答案與解析:

  答案:E。

  患者關(guān)節(jié)肌肉酸痛重著,伴有腫脹,肌膚麻木不仁,為痹證的表現(xiàn)。“肌肉酸痛重著不移,麻木不仁,陰雨天加重,苔白膩,脈濡緩”可診斷為著痹(濕痹)。下面你可以復(fù)習(xí)下痹癥的幾種配穴。

  行痹:疼痛游走無定處——膈俞、血海

  痛痹:疼痛劇烈遇寒增——腎俞、關(guān)元

  著痹:重著不移兼麻木——陰陵泉、足三里

  熱痹:灼熱紅腫而疼痛——大椎、曲池

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