【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

　　患者，男，5歲，直腸二度脫垂。治療應(yīng)首選

　　A.結(jié)扎療法

　　B.注射療法

　　C.掛線療法

　　D.手術(shù)療法

　　E.中藥熏洗

　　學(xué)員提問：為什么不選C？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　直腸二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。

　　注射法

　　將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍，使分離的直腸黏膜與肌層黏連固定，或使直腸與周圍組織黏連固定。

　?、兖つは伦⑸浞?

　　此法分為黏膜下層點(diǎn)狀注射法和柱狀注射法兩種。

　　適應(yīng)證：一、二度直腸脫垂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明，以一度直腸脫垂效果最好。

　?、谥蹦c周圍注射法

　　適應(yīng)證：二、三度直腸脫垂 。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　患者女，40歲，劇烈嘔吐2天，嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深快，查體：脈搏110次／分，呼吸32次／分，血壓95／60mmHg。應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是

　　A.血清鈣測(cè)定

　　B.血?dú)夥治?

　　C.血清鈉測(cè)定

　　D.血清鉀測(cè)定

　　E.血C02CP測(cè)定

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　該患者現(xiàn)嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深快，有呼吸中樞受影響的表現(xiàn)，推斷可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)酸堿平衡失調(diào)，是威脅患者生命的重要原因，所以要查血?dú)庖圆榭此釅A平衡情況，以確定下一步治療方案。

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

　　妊娠期母體的變化錯(cuò)誤的是

　　A.隨妊娠進(jìn)展，可出現(xiàn)子宮Braxton Hicks收縮（12～14周不規(guī)則無(wú)痛性收縮）

　　B.陰道分泌物增多

　　C.血容量在孕34～36周達(dá)高峰（妊娠中期增加最快，至孕32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均增加約1450ml。）

　　D.腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血漿流量增加

　　E.足月時(shí)體重約增加12.5kg

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　血液循環(huán)系統(tǒng)的變化

　　（1）血液

　　血容量：妊娠中期增加最快，至孕32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均增加約1450ml。由于血漿增加多于紅細(xì)胞增加，其中血漿約增加l000ml，紅細(xì)胞約增加450ml，血液呈稀釋狀態(tài)。

　　血液成分：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白均下降；白細(xì)胞升高，主要為中性粒細(xì)胞增加；凝血因子均有增加；血漿蛋白降低。

　?。?）心血管的變化

　　心臟：妊娠后期心臟向左、向上、向前移位，心尖搏動(dòng)向左移位約1.Ocm，心濁音界稍擴(kuò)大。多數(shù)孕婦在心尖區(qū)可聽到柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。心率每分鐘增加約l0～l5次。心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏。

　　心排出量：可比非孕時(shí)增加30%。

　　血壓：妊娠早期及中期血壓偏低，晚期輕度升高。

　　靜脈壓：妊娠期間上肢靜脈壓無(wú)改變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，下肢靜脈壓于孕晚期升高。孕婦也因此容易發(fā)生下肢及外陰?kù)o脈曲張和痔瘡。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不是猩紅熱的臨床表現(xiàn)

　　A.舌系帶潰瘍

　　B.咽峽炎

　　C.楊梅舌

　　D.帕氏線

　　E.環(huán)口蒼白圈

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題選A。

　　舌系帶潰瘍多見于舌系帶短的嬰兒。由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當(dāng)吸吮伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血，發(fā)紅，腫脹，久之形成潰瘍。再長(zhǎng)時(shí)間繼續(xù)摩擦，潰瘍可擴(kuò)大并轉(zhuǎn)變成增殖性炎癥病變。患兒舌活動(dòng)受限，哭鬧不安。

　　【藥理學(xué)】

　　潰瘍病患者常服用氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等抗酸劑?，F(xiàn)因感染須用抗生素治療，下列何藥不宜使用

　　A.氯霉素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.氨芐西林

　　E.四環(huán)素

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題選E。

　　四環(huán)素如與含有鈣、鎂、鋁等二、三價(jià)金屬離子的藥物合用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，將使藥效減弱，應(yīng)避免。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第04期（word下載）