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溫膽湯臨床新用

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  溫膽湯是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  溫膽湯首見于唐。孫思邈的《備急千金要方》,王治膽胃不和,痰熱內(nèi)擾而致的虛煩不眠、嘔吐呃逆、驚悸不寧、癲癇等癥。臨床中,筆者認識到,本方的運用,關(guān)鍵是先要抓住主癥,再要辨清兼癥,貴在加減靈活運用。凡病在膽、胃,證見痰熱者,均可使用。

  此方常用于以下疾病的治療:美尼爾氏綜合征:證屬肝風(fēng)內(nèi)動,痰飲上逆。癥狀表現(xiàn)特點為:頭眩、目閉難睜、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴耳聾、口苦納呆、惡心嘔吐、臥不能立、睜眼或翻身轉(zhuǎn)側(cè)眩暈、嘔惡更甚、舌微紅、苔厚膩、脈弦滑。治宜理氣化痰,降逆平肝,兼以健脾和中。使用本方時應(yīng)合《金匱》譯瀉湯之澤瀉、白術(shù),或可加桑葉、白芍、鉤藤、生牡蠣等藥以平肝清熱,及加白蔻仁、砂仁等藥以芳香和胃。組方要點是譯瀉量宜大且倍于白術(shù)。

  癲癇:證屬膽涎擾亂神明。癥狀表現(xiàn)特點為:急躁易怒、頭暈?zāi)垦?、心煩失眠、口苦納呆、肢體困倦等。發(fā)作時則突然昏仆、不省人事、抽搐、口吐涎沫、牙關(guān)緊閉、或口中尖叫、少刻即醒、舌質(zhì)紅、苔膩、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈弦滑。治宜清熱化痰,鎮(zhèn)痙熄風(fēng)安神。使用本方時應(yīng)加鉤藤、僵蠶、全蝎、膽南星等藥以鎮(zhèn)痙熄風(fēng),并加重化痰之力,可加白為、桑葉、生牡蠣等藥以平肝清熱。失眠者還應(yīng)再加棗仁、遠志、夜交藤等藥以安神。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的癲癇性眩暈、癲癇性頭痛等一些雖無典型的癲癇性發(fā)作癥狀,但通過腦電圖明顯確診的患者,只要辯證符合,亦可用本方加減治療。

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