子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一。子宮肌瘤主要由構(gòu)成子宮肌壁的平滑肌細(xì)胞增生形成，故其確切的名稱(chēng)應(yīng)為“子宮平滑肌瘤”，通稱(chēng)子宮肌瘤。

　　據(jù)大量尸體解剖材料發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生率，在30歲以上的婦女為20%，而以40～50歲女性發(fā)病率最高，可高達(dá)50～77%之多。

　　子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲的女性，且在絕經(jīng)期后有縮小的可能，證明：于宮肌瘤的生長(zhǎng)與體內(nèi)過(guò)多的雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤的大小差異甚大，小的直徑可在1厘米以下，如同黃豆大??；大者可達(dá)數(shù)十千克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了足月妊娠腹的大小肌瘤的數(shù)目也不一定，少者可僅為一個(gè)單發(fā)，多者可達(dá)數(shù)百個(gè)。

　　子宮肌瘤按其生長(zhǎng)位置與子宮壁各層的關(guān)系可分為“壁間肌瘤”、“粘膜下肌瘤”、“漿膜下肌瘤”三種類(lèi)型。子宮肌瘤開(kāi)始均從肌層發(fā)生，若肌瘤始終位于肌層中，則稱(chēng)為“壁間肌瘤”；壁間肌瘤常使子宮增大，宮腔彎曲變形，子宮內(nèi)膜面積增加，又由于壁間肌瘤的存在影響子宮收縮。故常引起經(jīng)血量過(guò)多。經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。月經(jīng)來(lái)潮過(guò)頻以及不孕等癥狀。

　　肌瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，往往易向阻力較小的方向發(fā)展，當(dāng)其突向子宮腔后、其表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜，稱(chēng)為“粘膜下肌瘤”其至僅以一蒂與子宮相連；粘膜下肌瘤猶如宮腔內(nèi)異物剌激子宮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理促其發(fā)生痙攣性收縮，此時(shí)引起的小腹疼痛，酷似流產(chǎn)一般：當(dāng)粘膜下肌瘤被排擠下降時(shí)，瘤蒂也逐漸被拉長(zhǎng)，更有甚者，粘膜下肌瘤競(jìng)通過(guò)宮頸管，垂脫于陰道中。甚或突露于陰道口、由于粘膜下肌瘤常伸入陰道內(nèi)，且其蒂部血運(yùn)較差。故易感染、壞死。除月經(jīng)改變外，比壁間肌瘤嚴(yán)重外，還可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，膿血白帶。有臭昧。因此，粘膜下肌瘤是癥狀最嚴(yán)重的一種肌瘤。

　　或肌瘤向子宮體表面突出。其上由一層腹膜復(fù)蓋，稱(chēng)為“漿膜下子宮肌瘤”。肌瘤繼續(xù)向腹腔生長(zhǎng)時(shí)，最后可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤。瘤蒂含有的血管是肌瘤唯的血源。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)，則瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近的組織器管如大網(wǎng)膜、腸系膜等?？蓛纱潍@得血液供應(yīng)，而成為“寄生肌瘤”或“游離肌瘤”，有時(shí)，可使在大網(wǎng)膜隨行部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用，形成腹水，子宮肌瘤的癥狀決定機(jī)瘤生長(zhǎng)的部位。大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)繼發(fā)變性及合并癥等而異，漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊為主要癥狀，極少出現(xiàn)子宮出血、不孕癥等。當(dāng)肌瘤發(fā)展增大到一定程度時(shí)，可產(chǎn)生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時(shí)?？沙霈F(xiàn)尿頻、尿難：壓迫直腸時(shí)，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細(xì)等癥狀出現(xiàn)。癥等。當(dāng)肌瘤發(fā)展增大到一定程度時(shí)，可產(chǎn)生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時(shí)?？沙霈F(xiàn)尿頻、尿難：壓迫直腸時(shí)，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細(xì)等癥狀出現(xiàn)。

　　粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤以經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)多見(jiàn)。漿膜下肌瘤以腹部包塊多見(jiàn)。肌壁間肌瘤白帶增多常見(jiàn)，粘膜下肌瘤一旦發(fā)生感染可有大量膿樣白帶。其它根據(jù)肌瘤的位置可以產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。子宮肌瘤開(kāi)始均從肌層發(fā)生，倘若肌瘤一直位于肌層，則稱(chēng)為“壁間肌瘤”或“間質(zhì)肌瘤”最為多見(jiàn)。壁間肌瘤常為多發(fā)，數(shù)目不定，往往有一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的，有時(shí)可為極多小瘤結(jié)節(jié)，分布全部子宮壁，呈不規(guī)則團(tuán)塊狀融合，構(gòu)成多發(fā)性子宮肌瘤。有的則在發(fā)展中累及宮頸或深達(dá)穹窿，而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好，一般瘤本較少發(fā)生退變，可使宮體嚴(yán)重變形，且影響子宮收縮，由于子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，故常引起月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。均與一般診刮相同。

　　分段診刮的目的是為了區(qū)分子宮內(nèi)膜病變與宮頸病變。主要適用于絕經(jīng)后子宮出血或老年患者疑有子宮內(nèi)膜癌，或需要了解宮頸管是否被累及時(shí)。分段診刮多在出血時(shí)進(jìn)行，操作時(shí)先不探查官腔深度，以免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷。用小刮匙自宮頸管內(nèi)口至外口順序刮宮頸管一周，將所刮取宮頸管組織置紗布上，然后刮匙進(jìn)入宮腔刮取子宮內(nèi)膜。刮出宮頸管粘膜及子宮腔內(nèi)膜組織分別裝瓶送檢。其余操作及注意事項(xiàng)均與一般診刮相同。

　　診斷性刮宮是以診斷為目的的刮宮術(shù)，通過(guò)刮宮操作刮取子宮內(nèi)膜等宮腔內(nèi)容物，并送病理檢驗(yàn)，以明確子宮內(nèi)膜等子宮內(nèi)容物的病變性質(zhì)，以便及時(shí)制定治療計(jì)劃，這對(duì)爭(zhēng)取獲得較好的治療效果是十分重要的，也是不可或缺的。此外，刮宮術(shù)還有很好的止血作用。

　　而人工流產(chǎn)是一種以治療為目的的刮宮術(shù)，通過(guò)負(fù)壓吸引和刮匙搔刮，使妊娠產(chǎn)物（如胚胎、胎盤(pán)等）從宮腔內(nèi)清除，達(dá)到終止妊娠的目的。其次，人工流產(chǎn)術(shù)操作較復(fù)雜，先要用負(fù)壓吸引管伸進(jìn)宮腔，利用負(fù)壓吸去妊娠產(chǎn)物，然后，再用刮匙搔刮宮壁，以求徹底將妊娠產(chǎn)物清除干凈。而診斷性刮宮僅僅用刮匙輕輕刮取子宮內(nèi)膜送病理檢驗(yàn)。所以，診斷性刮宮術(shù)的操作較簡(jiǎn)單，痛苦也明顯輕于人工流產(chǎn)術(shù)。