牙痛是口腔科常見的一種癥狀，許多疾病可引起牙痛，因此在臨床中應(yīng)詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史，從而判斷是哪種疾病引起的牙痛。

　　患者牙痛應(yīng)圍繞牙痛的內(nèi)容來詢問，包括牙痛的性質(zhì)、患者的體征及發(fā)病時(shí)間，以及誘發(fā)、加重或緩解牙痛的因素，是否作過治療及其治療效果。

　　1.急性牙髓炎

　　急性牙髓炎疼痛非常劇烈，疼痛有明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，溫度刺激激發(fā)長時(shí)間的疼痛或使疼痛加劇，夜間疼痛或夜間較白天疼痛劇烈，疼痛不能定位，疼痛呈放射性或牽涉痛。若急件牙髓炎到了化膿期或牙髓部分壞死時(shí)呈熱刺激引起疼痛，冷水可緩解疼痛。

　　2.慢性牙髓炎

　　一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛，患牙可有咬合不適或輕微的叩痛，患者一般可定位患牙。慢性閉鎖性牙髓炎的特點(diǎn)幾乎所有患牙都有長期的冷、熱刺激痛病史，患牙對溫度刺激的反應(yīng)多為熱刺激引起遲緩性疼痛，或遲鈍。慢性潰瘍性牙髓炎多無自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入牙洞中可引起劇烈的疼痛，冷熱刺激可引起劇烈的疼痛。

　　3.齲病

　　在進(jìn)食冷、熱食物時(shí)可引起疼痛，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入窩涮中才引起疼痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，刺激去除后疼痛消失。

　　4.牙本質(zhì)過敏癥

　　牙本質(zhì)過敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病共有的癥狀。牙本質(zhì)過敏主要表現(xiàn)激發(fā)痛，可在咬硬物或冷、熱、酸、甜食物時(shí)可有疼痛或不適，探診敏感，無自發(fā)痛。

　　5.齦乳頭炎

　　可有劇烈的自發(fā)性疼痛，疼痛為持續(xù)性脹痛?；佳揽捎幸Ш贤椿蛞Ш喜贿m，患者可定位患牙。檢查可見牙間可有嵌塞的食物，齦乳頭紅腫，觸痛明顯，探診出血。

　　6.牙隱裂

　　患牙可有咬物時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼痛或不適，可有冷熱刺激痛或牙髓炎的癥狀。

　　7.急性根尖周炎

　　疼痛的特點(diǎn)為自發(fā)性持續(xù)性脹痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松動(dòng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，局部可有腫脹，嚴(yán)重者可有面部的腫脹。檢查患牙對溫度刺激陰性為死髓牙，叩診疼痛。

　　8.慢性根尖周炎

　　一般無明顯的自覺痛，有時(shí)可有咀嚼不適感，或牙齦起膿包。檢查患牙有病變，為死髓牙，叩診可有不適或輕微疼痛，通過攝X線片見根尖有病變。

　　9.牙周膿腫

　　患牙有搏動(dòng)性跳痛、浮起、松動(dòng)及咬合痛。檢查見齦緣腫脹，牙齦光亮。檢查可探及深的牙周袋或探及根分叉處。

　　10.三叉神經(jīng)痛

　　疼痛劇烈，呈刀割樣疼痛，疼痛時(shí)間短，同時(shí)有疼痛的扳機(jī)點(diǎn)，每當(dāng)觸及該點(diǎn)即可引起疼痛，無冷熱刺激痛，很少夜間疼痛。

　　11.急性上頜竇炎

　　急性上頜竇炎時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)牙髓炎的疼痛癥狀，并向頭面部放射，疼痛呈持續(xù)性脹痛?；颊咄瑫r(shí)有頭痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。