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(1)清潔牙面:在低速手機上裝好橡皮杯或小毛刷,蘸上適量磨擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑。清潔后水槍沖洗牙面并排唾。
(2)酸蝕牙面:清潔后的牙面即用棉卷隔濕,將牙面吹干后用細毛刷,小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上,酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液,酸蝕面積應為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面的2/3,酸蝕時間為30秒~60秒,注意酸蝕過程中不要擦拭牙面,醫(yī)-學-教-育網(wǎng)搜集整理因為這會破壞酸蝕牙面的結(jié)構(gòu),降低粘結(jié)力。酸蝕劑用量要適當,不要溢出到口腔軟組織。
(3)沖洗和干燥:酸蝕后徹底沖洗牙面,這是封閉成功的關(guān)鍵之一,通常加壓沖洗10秒~15秒,去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應產(chǎn)物,沖洗后立即交換干棉卷隔濕,隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒,也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水乙醇或乙醚輔助干燥,要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。
酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀,如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象,應重復酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染,如果發(fā)生唾液污染,則應再沖洗牙面后重新進行酸蝕。操作過程中還應注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口。
(4)涂布封閉劑:采用自凝封閉劑時,每次封閉之前要取等量A、B組份(分別含引發(fā)劑和促進劑)調(diào)拌混勻,調(diào)拌時要注意掌握速度以免產(chǎn)生氣泡,影響固化質(zhì)量。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘~2分鐘,通常調(diào)拌10秒~15秒,完全混勻后在45秒內(nèi)即應涂布,因為此后自凝封閉劑進入初凝階段,粘度增大,流動性降低,故調(diào)拌涂布要掌握好時機,在初凝階段前完成。
光固封閉劑不需調(diào)拌,直接取出涂布在牙面上,如連續(xù)封閉多個牙,注意取量不宜過多,光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。
涂布的方法-用細刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應器,將封閉材料涂布在酸蝕牙面上,注意使封閉劑滲入窩溝,排擠出窩溝內(nèi)的空氣,并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面,在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度,有時可能會有高點,但2天~3天就可自然磨去,若涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度,容易被咬碎。
(5)固化:自凝封閉劑涂布后1分鐘~2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后,立即用可見光源照射,照射距離約離牙尖1厘米,照射時間則根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定,一般為20秒~40秒。
(6)檢查:封閉劑固化后,用探針進行全面檢查,了解固化程度和粘結(jié)情況,尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉,觀察有無過多封閉材料和是否需要去除,發(fā)現(xiàn)問題及時做出相應處理。
完成封閉的牙還應定期(3個月、半年或一年)復查,觀察封閉劑保留情況,脫落時應重做封閉,則封閉劑保留率和齲齒降低率都會得以提高。
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