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頸部創(chuàng)傷處理

2011-02-22 17:05 醫(yī)學教育網
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  頸部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神經通過,受傷后可發(fā)生大出血、窒息、癱瘓和昏迷,甚至迅速死亡。

  一、急救:

  頸部損傷的急救,首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷,以減少感染和瘺的形成。

 ?。ㄒ唬┙獬粑赖淖枞毫⒓唇獬湛O,血腫壓迫氣管和清除氣管內血液等阻塞物,必要時可緊急行氣管切開術,同時給氧。在有顯著內出血時(主要表現(xiàn)為咳血),也可行氣管切開術。

  (二)制止大血管出血:緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動脈或其分支出血,可于傷側胸鎖乳突肌中點、環(huán)狀軟骨平面,用手指對著第六頸椎橫突壓迫頸總動脈,可減少出血,或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血,然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。

  二、氣管 頸部大血管及食管創(chuàng)傷的處理原則。

 ?。ㄒ唬夤軅簜麊T表現(xiàn)為呼吸困難,傷口有血和氣泡噴出,如果血液流入氣管內,可很快引起窒息,如傷口小(如刺傷、槍彈傷),氣管傷口出來的氣不能外溢,可出現(xiàn)皮下氣腫、縱膈氣腫,必須迅速縫合氣管破口,必要時做氣管切開,如已發(fā)生上縱膈氣腫,應立即在胸骨上緣切開頸根部加以引流,使縱膈氣體外溢。

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