【目的】（10分）

　　檢查傷口、清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

　　【適應征】（30分）

　　1.手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3－5天后第一次換藥；如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線；張力大的傷口，一般在術后7－9天拆線。

　　2.感染傷口，分泌物較多，應每天換藥1次。

　　3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1－2天換藥1次。

　　4.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。

　　5.煙卷引流傷口，每月?lián)Q藥1－2次，并在術后12－24小時轉動煙卷，并適時拔除引流。橡皮膜引流，常在術后48小時內(nèi)拔除。

　　6.橡皮管引流傷口術后2－3天換藥，引流3－7天更換或拔除。

　　【準備工作】（10分）

　　1.換藥前本小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚；了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。

　　2.物品準備：無菌治療碗兩個，盛無菌敷料；彎盤1個（放污染敷料）；鑷子2把；剪刀1把；備乙醇棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水。

　　3.讓病人采取舒適臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應注意保暖。醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　　【操作方法】

　　1.用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。（10分）

　　2.用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用乙醇棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內(nèi)向外，棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。（10分）

　　3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗。（10分）

　　4.高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；或先用純石炭酸腐蝕，再用75%乙醇中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。（10分）

　　5.一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。（10分）