流行性乙型腦炎的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　流行性乙型腦炎又稱日本乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病，經(jīng)蚊傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征及病理反射為特征，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，可留有后遺癥，造成終生殘疾。

　　一、診斷和實驗室檢查

　　（一）流行病學史

　　夏秋季發(fā)病，有蚊蟲叮咬史，當?shù)赜幸夷X流行。

　　（二）上述臨床表現(xiàn)

　�。ㄈ�）實驗室檢查

　　1.一般檢查：血白細胞總數(shù)升高，（10～20）×10⁹/L 或更高，中性粒細胞在80%以上

　　2.腦脊液檢查：外觀無色透明或微混濁，壓力升高，白細胞數(shù)輕度升高，早期中性粒細胞為主，以后淋巴細胞增多多數(shù)；蛋白輕度升高，糖正�；蚱�高、氯化物正常。

　　3.血清學檢查：特異性IgM抗體的檢測。病后4天出現(xiàn)，2周達高峰。

　　二、治療

　　目前無有效抗病毒治療。重點是積極治療高熱、抽搐及呼吸衰竭，是降低病死率的關鍵。

　　（一） 一般支持治療

　　住院治療，密切觀察病情、做好護理，保證水電解質(zhì)、酸堿平衡，但注意液體量不宜過多。

　�。ǘ�）對癥治療

　　1.高熱：積極采用物理及藥物降溫，同時降低室溫。

　　2.抽搐：去除病因、鎮(zhèn)靜止痙

　　3.呼吸衰竭：保持呼吸道通暢及應用脫水藥。早期可應用呼吸興奮劑，呼吸道明顯阻塞醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理或呼吸衰竭明顯缺氧者，應及時行氣管切開及應用高頻呼吸器治療。

　　4.積極防治繼發(fā)感染。

　�。ㄈ�）恢復期及后遺癥治療

　　營養(yǎng)、護理、智障鍛煉、針灸、理療、高壓氧、中醫(yī)藥等