腦血栓的臨床表現(xiàn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　腦血栓形成是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于腦血栓形成的輔導資料，請參考：

　　腦血栓的臨床表現(xiàn)如下： 

　　（一）頸內動脈系統(tǒng)：腦底動脈環(huán)兩側大腦的動脈之間和頸內動脈與椎－基底動脈之間的側支循環(huán)通路。因此當顱底動脈環(huán)血液運行正常時，頸內動脈閉塞可不出現(xiàn)任何癥狀。如出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，或進展型或完全型中風。

　　頸內動脈主干閉塞時，在最嚴重的情況下可以引起同側大腦半球整個前2/3的梗死（常常致死性）和基底節(jié)梗死（豆紋動脈）。海馬溝回疝形成。病人常深昏迷，多數死亡。頸內動脈近端閉塞可出現(xiàn)病灶同側眼視力減退或失明，對側肢體癱瘓、感覺障礙、對側同向偏盲。主側半球受累時出現(xiàn)失語�；紓阮i內動脈可聞血管收醫(yī)學教|育網搜集整理縮期雜音，并出現(xiàn)同側Horner綜合征。

　　大腦中動脈供應每一大腦半球的外側部分，主干閉塞時可引起對側“三偏”癥狀：閉塞引起對側上肢和面部為主的偏癱和偏身感覺障礙，因損害視放射引起對側同位性偏盲。優(yōu)勢半球受累可以引起失語，非優(yōu)勢半球損害出現(xiàn)視空間功能障礙。

　　深穿支閉塞可引起對側偏癱，上、下肢癱瘓程度一致，一般無偏身感覺障礙及偏盲。

　　皮質支閉塞時對側偏癱及偏身感覺障礙，以面部及上肢為重，主半球受損可有失語，非主半球則引起感覺忽略。

　　大腦前動脈供應額葉和大腦半球內側部分。閉塞如發(fā)生在前近端即前交通支以前，則常無癥狀；發(fā)生在前交通支遠端閉塞，額葉內側缺血，則出現(xiàn)對側下肢運動、感覺障礙，伴或不伴有上肢輕微癥狀；尿潴留或尿急（旁中央小葉受損），淡漠、反應遲鈍、欣快和緘默等（額極與胼胝體受損），強握及吸吮反射（額葉受損）；面部一般不受累及。

　　深穿支閉塞則影響內囊前支和尾狀核缺血，，可出現(xiàn)對側中樞性面癱及舌癱及上肢輕癱。

　　雙側大腦前動脈閉塞時，因為累及扣帶回導致無動性緘默或欣快等精神癥狀及雙側腦性癱瘓。

　　（二）椎基底動脈系統(tǒng)

　　大腦后動脈供應枕葉，一側閉塞時常見對側同向偏盲及視力減退甚至皮質盲。主側半球受累可見失語、失讀、失認、失寫等癥狀；非主側半球受累可出現(xiàn)體象障礙。深穿支閉塞可出現(xiàn)對側偏身感覺障礙、錐體外系體征、動眼神經麻痹、小腦性共濟失調等。

　　椎基底動脈負責小腦、腦干、枕葉供血，部分閉塞可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、交叉性癱等癥狀�；�底動脈主干閉塞時出現(xiàn)四肢癱、球麻痹、意識障礙，常常死亡。

　　橋腦基底動脈閉塞則出現(xiàn)閉鎖綜合征，病人表現(xiàn)為意識清楚、四肢癱、雙側面癱、球麻痹，只能以眼球上下活動表達自己的意愿。

　　小腦后下動脈閉塞時出現(xiàn)延髓背外側綜合征，又稱Wallenherg綜合征，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病側灶軟腭麻痹及聲帶麻痹，同側醫(yī)學|教育網搜集整理Horner綜合征和共濟失調，同側面部外側及對側半身痛、溫覺減退。

　　基底動脈尖綜合征為基底動脈系統(tǒng)多發(fā)部位的血栓形成，導致枕葉、小腦和腦干多發(fā)梗死，出現(xiàn)偏盲、皮層盲、復視、眩暈、眼震、偏癱或四肢癱、單側或雙側感覺癥狀、小腦癥狀、呃逆、構音障礙、吞咽困難和昏迷。