急性腎衰竭的防治

　　急性腎功能衰竭的治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于急性腎功能衰竭的治療的輔導資料，請參考：

　　1.防止燒傷后并發(fā)ARF的關鍵是以預防為主：及時、有效的液體復蘇；早期清創(chuàng)、去除壞死組織；避免應用對腎臟有害的藥物；

　　2.治療:

　　（1）少尿或無尿期的治療：此期主要的死亡原因是：水中毒及高鉀血癥。

　　因此應該：糾正水、電解質(zhì)失衡。

　　1）利尿劑：可使用甘露醇，呋噻米。

　　2）控制液體攝入：

　　原則：“量出為入，寧少勿多”

　　每日補液量 = 顯性失水 + 非顯性失水 - 內(nèi)生水

　　3）營養(yǎng)：給予足夠的蛋白質(zhì)，不必過于限制醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理口服蛋白質(zhì)（不會加重氮質(zhì)血癥）。高熱量、高維生素飲食。

　　4）預防和治療高血鉀。

　　5）糾正酸中毒。

　　6）防治感染，應用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

　　7）血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

　　·應用指征（數(shù)字化）：

　　① 血肌酐＞442μmol/L；

　�、� 血鉀＞6.5mmol/L；

　　③ 血尿素氮＞25mmol/L。

　�。�2）多尿期的治療

　　1）多尿早期氮質(zhì)血癥反復加劇，易繼發(fā)感染

　　2）繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補液量：前日尿量的2/3或1/2。；

　　3）補鉀：

　�、� 尿量＞1500ml，口服鉀鹽；

　�、� 尿量＞3000ml，3～5g/d。

　　4）增加蛋白質(zhì)入量；

　　5）積極治療感染，預防合并癥的發(fā)生。