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高危人群的檢出與保護

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  同樣是接觸環(huán)境致癌物,但不同個體之間所產(chǎn)生的反應(yīng)以及結(jié)果會有很大不同。仍可以吸煙為例,吸煙后引致肺癌或冠心病者,據(jù)調(diào)查約占重度吸煙者5%一10%。而其它大多數(shù)吸煙程度相近者所出現(xiàn)的損害則較輕。這說明在吸煙人群中有些人對于吸煙所致?lián)p害特別敏感或比較敏感,有些人則不甚敏感或不敏感。前一類人被認為對某種損害因素或某種毒物具有高敏感性或稱為對某種因素的高危人群(個體)。當前在腫瘤的預(yù)防策略中,有人提出保護高危人群問題。這些人在人群畢竟是少數(shù)。對他們采取特殊的保護措施,比之采取廣泛的、保護全部人群的措施,會收到事半功倍的效果和更節(jié)省人力和物力。保護化學(xué)致癌的高危人群要解決兩個問題:一是誰是高危個體?即敏感者如何確定;醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理二是用什么方法可以保護?對于第一個問題目前仍在探索階段。雖然已有一些學(xué)者提出利用Ⅰ、Ⅱ相酶的多態(tài)性,修復(fù)酶的缺陷型等方面的檢查,有可能預(yù)測受檢者對致癌因素的敏感性。目前對于誰屬致癌作用的高危人群,尚未見很統(tǒng)一的做法。一般認為有下列情況者,有可能屬于高危個體:

 ?、俪H旧w顯性遺傳腫瘤(如視網(wǎng)膜母細胞瘤)家族成員雜合子。

  ②常顯有高度腫瘤好發(fā)傾向的疾?。ㄈ缂易逍阅c道多發(fā)性息肉)的雜合子。

 ?、鄢k[有高度腫瘤好發(fā)傾向的疾病。(如著色性干皮病,共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥,先天性全血細胞減少癥,Bloom綜合征等)的病人及其雜合子。

 ?、苡心承┤旧w異常的病人(如Down綜合征)。

 ?、菽承㊣相酶(如芳烴經(jīng)化酶)活性特別高或II相酶(如谷骯甘肽轉(zhuǎn)硫酶)活性特別低的人。

  ⑥抗氧化損傷能力(如超氧化物歧化酶或過氧化物酶活性)特別低的人。

 ?、吣承┯行迯?fù)缺陷的人。

 ?、嘞⒂心承┠[瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后的緩解期的病人。

 ?、岣甙┘易宄蓡T。

  ⑩與某些致癌物有大量接觸的個體或人群。

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