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2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第08期

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  【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】正態(tài)性檢驗,按α=0.10水準(zhǔn),認(rèn)為總體服從正態(tài)分布。此時若推斷有誤,其錯誤的概率是

  A.大于0.10

  B.小于0.10

  C.等于0.10

  D.β,而β未知

  E.1-β,β而未知+

  【正確答案】D

  【學(xué)員提問】為什么?

  【解析】第二類錯誤是指不拒絕實際上不成立的H0,用β表示,第一類錯誤的概率用α表示,假設(shè)檢驗時,根據(jù)研究者的要求來確定,如確定α=0.05,即第一類錯誤的概率為0.05;第二類錯誤的概率用β表示,但是在進(jìn)行假設(shè)檢驗時β值的大小很難確切估計,僅知樣本含量確定時,α愈小,β愈大;反之,α愈大,β愈小。

  本題中“正態(tài)性檢驗,按α=0.10水準(zhǔn),認(rèn)為總體服從正態(tài)分布,此時若推斷有誤”;認(rèn)為總體服從正態(tài)分布,即不拒絕H0,但此時推斷有誤,所以是不拒絕實際上不成立的H0,即第二類錯誤,概率是β,在進(jìn)行假設(shè)檢驗時β值的大小很難確切估計,所以本題的答案是D.

  【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】如果兩樣本r1=r2,n1>n2,那么

  A.b1=b2

  B.tr1=tr2

  C.b1>b2

  D.tb1=tr1

  E.tb1=tb2

  【正確答案】D

  【學(xué)員提問】對于D答案不是很明白

  【解析】本題的答案是D.

  b是回歸系數(shù),表示X每增(減)一個單位時,Y的平均變化量;r是相關(guān)系數(shù),是說明具有直線關(guān)系的兩變量間,相關(guān)關(guān)系的密切程度與相關(guān)方向的統(tǒng)計指標(biāo)。

  回歸系數(shù)與相關(guān)系數(shù)的聯(lián)系:

  因為對同一組數(shù)據(jù)若能同時計算b和r,它們的符號一致;b和r的假設(shè)檢驗是等價的,即對同一樣本tb=tr.即若n1和n2能同時計算b和r,對b和r進(jìn)行假設(shè)檢驗,則有:tb1=tr1、tb2=tr2.

  本題題干中給出的“r1=r2,n1>n2 ”是干擾信息,不用考慮。

  所以本題的答案是D.

  【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】兩小樣本均數(shù)比較時,若方差不齊,可選擇

  A.t‘檢驗

  B.t檢驗

  C.F檢驗

  D.χ2檢驗

  E.u檢驗

  【正確答案】A

  【學(xué)員提問】為什么是t‘檢驗,什么時候用t’檢驗

  【解析】在進(jìn)行兩小樣本檢驗時,如果兩樣本的方差齊則使用t檢驗,如果兩方差不齊則使用t'檢驗。

  兩者的統(tǒng)計量分別為t和t',兩者的計算公式不同,其余的建立假設(shè)方法、P值的計算是相同的。

  兩小樣本均數(shù)比較時,若方差不齊,則選擇t'檢驗,所以本題的答案是A.

  【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】除下列哪一項外其他檢查結(jié)果均支持缺鐵性貧血的診斷( )

  A.血清鐵降低

  B.總鐵結(jié)合力升高

  C.血清鐵蛋白降低

  D.血清鐵飽和度降低

  E.紅細(xì)胞游離原卟啉減少

  【正確答案】E

  【學(xué)員提問】正常成人血清鐵含量是多少umol/l?總鐵結(jié)合力多少?網(wǎng)織紅細(xì)胞是多少?

  【解析】正常成人血清鐵含量為:男性:11~30μmol/L;女性9~27μmol/L.

  正常成人總鐵結(jié)合力為:男性:40~70μmol/L;女性54~77μmol/L.

  網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為:百分率0.5~1.5%.

  【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】男,36歲。高熱12天,呼吸深快。血氣分析:pH7.44.PaC023.91kPa,BE 5.8mmo1/1.應(yīng)考慮

  A.代償性呼吸性堿中毒

  B.代償性呼吸性酸中毒

  C.代償性代謝性堿中毒

  D.代償性代謝性酸中毒

  E.無酸堿紊亂

  【正確答案】A

  【學(xué)員提問】請教師解釋一下

  【解析】呼吸性堿中毒:指肺泡通氣過度,排出CO2過多,使PaCO2原發(fā)性降低者稱為呼堿,其血氣分析為:PaCO2<4.7kPa;pH>7.40.

  pH在7.35~7.45范圍內(nèi)為代償性的酸、堿中毒,因為本題的pH=7.44,在正常范圍內(nèi),所以是代償性呼吸性酸中毒。

  所以本題的答案是A.

  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】砷引起的法定職業(yè)腫瘤為

  A.肺癌

  B.皮膚癌

  C.白血病

  D.腦瘤

  E.肺癌、皮膚癌

  【正確答案】E

  【學(xué)員提問】為什么選E

  【解析】我國頒布的法定職業(yè)腫瘤有8種:石棉所致肺癌、間皮瘤;聯(lián)苯胺所致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚所致肺癌;砷所致肺癌、皮膚癌;氯乙烯所致肝血管肉瘤;焦?fàn)t工人肺癌;鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。故選此答案。

  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體,減少肺毛細(xì)血管滲出,改善肺通氣功能等處理措施。適用于哪種毒物中毒

  A.窒息性氣體

  B.氯氣

  C.有機(jī)溶劑

  D.有機(jī)磷農(nóng)藥

  E.苯的氨基硝基化合物

  【正確答案】B

  【學(xué)員提問】其他各項中的處理方式?謝謝

  【解析】窒息性氣體防治原則:重點是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場,根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法,積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。對遲發(fā)性腦病患者,可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等,并采取相應(yīng)的對癥治療。

  有機(jī)溶劑的防治原則:應(yīng)迅速將患者移至新鮮空氣出,脫去被污染的衣服,清洗被污染的皮膚,注意保暖。急性期應(yīng)注意臥床休息。急救原則同內(nèi)科相同。

  有機(jī)磷農(nóng)藥的防治原則:

  1、急性中毒:清除毒物:立即使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去污染衣服。用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲;眼部受污染,應(yīng)迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液中和,洗后滴入1%后馬托品數(shù)滴??诜卸菊撸脺厮?%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃,直至洗出液無農(nóng)藥味為止。特效解毒藥物:迅速給予解毒藥物,阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。對癥治療:處理原則同內(nèi)科。并進(jìn)行勞動能力鑒定。

  2、慢性中毒:應(yīng)脫離接觸,進(jìn)行治療。主要采取對癥和支持療法。待癥狀、體征基本消失,血液膽堿酯酶活性恢復(fù)正常后調(diào)離有機(jī)磷作業(yè)1~3月。

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