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消化性潰瘍病診斷與鑒別診斷主要包括以下方面:
。ㄒ唬┰\斷
典型癥狀+胃鏡/X線鋇餐檢查。
。ǘ╄b別診斷
胃泌素瘤
胃良性潰瘍與惡性潰瘍鑒別
鑒別要點(diǎn) | 良性潰瘍 | 惡性潰瘍 |
年齡 | 青中年居多 | 多見于中老年 |
病史 | 病史較長,慢性過程 | 病史較短 |
臨床表現(xiàn) | 慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛、全身癥狀 | 上腹部疼痛呈進(jìn)行性、持續(xù)性、逐漸加重,全身癥狀明顯,制酸藥效果不佳 |
便潛血試驗(yàn) | 活動(dòng)期可陽性,治療后轉(zhuǎn)陰 | 多持續(xù)陽性 |
胃液分析 | 胃酸正常或偏低 | 胃酸多缺乏 |
內(nèi)鏡檢查 | 潰瘍呈圓形或橢圓形,形狀規(guī)則,底平滑,邊緣光滑,無結(jié)節(jié)隆起,周圍粘膜柔軟,皺襞向潰瘍集中 | 潰瘍呈不規(guī)則形,底凹凸不平,有污穢苔,邊緣有出血,邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起,周邊粘膜浸潤 |
X線鋇餐檢查 | 龕影直徑多小于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑,龕影突出于胃腔之外,周圍粘膜柔軟 | 龕影直徑多大于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣不整齊,龕影位于胃腔之內(nèi),周圍粘膜出現(xiàn)中斷現(xiàn)象 |
胃泌素瘤
又稱Zollinger-Ellison綜合征:為胰腺非β細(xì)胞瘤,分泌大量促胃液素(胃泌素)所致。
鑒別要點(diǎn):潰瘍常發(fā)生于不典型部位,難治,高胃酸分泌,高空腹血清胃泌素。