農(nóng)工黨江門市委員會圍繞市政府“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”方針，在市政協(xié)十二屆委員會第五次會議上，提交了《放開搞活促進(jìn)江門市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展》的提案。該提案提出，“強(qiáng)鎮(zhèn)”才能“扶村”，要促進(jìn)江門市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生整體健康發(fā)展，先要解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展難題。

【提案】

政策“適當(dāng)傾斜”，留住人才

提案提出，受經(jīng)營收入微薄、養(yǎng)老保險缺失等因素制約，江門市年輕村醫(yī)流失嚴(yán)重，90%村醫(yī)年齡在60歲以上，后繼乏人。政府為保障村衛(wèi)生站正常運(yùn)作，試行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。提案指出，江門市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在醫(yī)務(wù)人員積極性不高、缺額較大，藥品使用受限和結(jié)算額度與市級醫(yī)院差距較大等問題，均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產(chǎn)生了影響。

提案建議，完善財政撥付政策，取消收支兩條線，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性；政策“適當(dāng)傾斜”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招來人員留住人才；保障基層藥品供應(yīng)，推行藥房延伸服務(wù)；完善醫(yī)保結(jié)算制度，實行單病種定額結(jié)算模式；完善政府監(jiān)督管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展。

【行動】

全方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

對提案中涉及的建議，市委、市政府高度重視。為逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入分配制度，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，作為提案領(lǐng)辦單位的市衛(wèi)生和計劃生育局，正逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收支結(jié)余分配政策；積極申請?zhí)岣邌挝皇罩ЫY(jié)余用于獎勵績效工資提取比例；落實邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼。通過建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“松綁”，進(jìn)一步激發(fā)衛(wèi)生院活力。

在吸引醫(yī)學(xué)人才扎根農(nóng)村方面，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招攬人才給予“政策傾斜”；把握機(jī)遇，實行“醫(yī)師資格證分級考試”；爭取“職稱評定分層分級定標(biāo)準(zhǔn)”；做好鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和全科醫(yī)師培訓(xùn)。

同時，開放基層用藥限制，降低基本藥物使用比例。針對提案中提出的“藥房延伸服務(wù)”，是一種全新的服務(wù)模式，市衛(wèi)生和計劃生育局將根據(jù)提案的思路，與市食品藥品監(jiān)督局、藥品流通企業(yè)部門積極探討藥房延伸服務(wù)的可行性，參觀學(xué)習(xí)周邊城市成功引入藥房延伸服務(wù)的醫(yī)院，借鑒經(jīng)驗，積極探索符合江門市實際的實施方案。

在完善醫(yī)保結(jié)算制度，實行單病種定額結(jié)算模式方面，今年5月市人社局聯(lián)合市衛(wèi)生計生局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)工作實施方案（試行）的通知》，逐步探索和完善江門市醫(yī)保結(jié)算制度，合理利用醫(yī)保基金。

在全方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面，落實江門市農(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)；扎實開展“創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動”活動。今年江門市共有19家衛(wèi)生院積極申報，并已全部通過市級復(fù)核，正在參加省審和國審。同時，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程；轉(zhuǎn)變模式，切實推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)。目前江門市已啟動家庭醫(yī)生“滾雪球”式培訓(xùn)，為提高團(tuán)隊服務(wù)質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)，并且積極與市人社局、市發(fā)展改革局和市財政局溝通，商討落實江門市家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)費(fèi)。

下一步，江門市還將進(jìn)一步深化醫(yī)改，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展；加大培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；完善考核制度，強(qiáng)化政府監(jiān)督管理。同時，重視和加強(qiáng)百姓評價工作，促使醫(yī)務(wù)人員自覺規(guī)范診療行為，杜絕“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。