近些年來(lái)，廣西百色市全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，形成了市、縣、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為廣大群眾提供基本醫(yī)療保障。但是，當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平還不能滿足群眾就醫(yī)需求，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

存在的問(wèn)題：

一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件仍然較差。目前，廣西百色市高水平的醫(yī)生和高精尖大型儀器設(shè)備都主要集中在市縣醫(yī)院，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源較為匱乏：病床不足，設(shè)備老化，必備的設(shè)備醫(yī)療器械欠缺，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平有限，農(nóng)民群眾信任度不高。實(shí)行醫(yī)改后，地方財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生投入實(shí)行大包干，收支兩條線，加上績(jī)效工資制度尚不健全，沒(méi)有發(fā)揮激勵(lì)作用，特別是當(dāng)前醫(yī)療糾紛多，醫(yī)療環(huán)境不完善的條件下，醫(yī)務(wù)人員不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。把患者推向上級(jí)醫(yī)院，造成市縣級(jí)以上大醫(yī)院人滿為患，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院冷冷清清。

二、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏，技術(shù)水平較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在人員學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低等“三低”現(xiàn)象。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件相對(duì)較差，加上待遇較低，有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，有的想辦法上調(diào)或考研，有的辭職，醫(yī)護(hù)人員不能安心工作，流動(dòng)性大，隊(duì)伍不穩(wěn)，從而影響診療質(zhì)量。而村級(jí)衛(wèi)生室的人員醫(yī)務(wù)水平更為堪憂，一個(gè)衛(wèi)生室只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，有的衛(wèi)生室沒(méi)有醫(yī)生而閉門(mén)。況且鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有納入醫(yī)務(wù)人員編制，工資報(bào)酬、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障沒(méi)有納入財(cái)政預(yù)算，收入水平得不到保障，老有所養(yǎng)難以保證，導(dǎo)致村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)、醫(yī)療質(zhì)量不高。

建議解決辦法：

改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件和就醫(yī)環(huán)境，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力做到“小病不出村，常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”，要從設(shè)備投入和隊(duì)伍建設(shè)等方面入手：

一、加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入。加大財(cái)政投入，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配置，以期逐步縮小城鄉(xiāng)在衛(wèi)生服務(wù)方面的差距，滿足廣大農(nóng)民的就醫(yī)需求。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步理順鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生秩序，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。加大市縣醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）的結(jié)對(duì)幫扶工作力度，組織實(shí)施市縣大型綜合性醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生室工作，對(duì)分配到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作的大中專(zhuān)畢業(yè)生在工資調(diào)整、增發(fā)津貼、晉升技術(shù)職務(wù)等方面給予優(yōu)惠政策，以穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)骨干。二是要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修與在職培訓(xùn)，選拔業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)。三是完善市、縣醫(yī)院高級(jí)醫(yī)護(hù)人員定期到農(nóng)村基層服務(wù)制度，以輪班的形式到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）坐班。四是要建立基層衛(wèi)生院績(jī)效工資制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定以服務(wù)數(shù)量為主，兼顧服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)的績(jī)效考核方案，充分實(shí)現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。