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牙周病的病因比較復(fù)雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用,全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng),兩者之間有密切關(guān)系。
局部因素
1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除?,F(xiàn)已公認(rèn),菌斑是牙周病的始動(dòng)因子,是引起牙周病的主要致病因素。
2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。
齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。
牙石對(duì)牙周組織的危害,主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù),從而更加速了菌斑的形成,對(duì)牙齦組織形成刺激。
3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí),若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。
全身因素
牙周病的發(fā)生,局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子,全身因素可以降低或改變牙周組織對(duì)外來刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。
全身因素包括有:內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切,白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生;某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考慮有遺傳因素??傊?,牙周病的病因比較復(fù)雜,在治療時(shí)不僅要注意局部因素的消除,也要考慮到全身的狀態(tài),以便獲得較好的治療效果。
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