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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情急性流行性出血性結(jié)膜炎是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性流行性出血性結(jié)膜炎考點總結(jié)如下:
【急性流行性出血性結(jié)膜炎概述】
急性流行性出血性結(jié)膜炎就是一種呈暴發(fā)流行的傳染性極強的結(jié)膜角膜炎癥,俗稱“紅眼病”,病原體為腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型。多見于夏秋季節(jié)。
特點是發(fā)病急、傳染性強、刺激癥狀重,多伴有結(jié)膜下出血、角膜損害和耳前淋巴結(jié)腫大。傳播方式為接觸傳染,主要通過“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式傳播。
【急性流行性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)】
AHC 的潛伏期為12~48h。一眼突然發(fā)生急性結(jié)膜炎,1~2日后另眼亦發(fā)病。主要表現(xiàn)為輕度刺激癥狀,畏光、流淚和異物感。眼瞼輕度腫脹,結(jié)膜明顯充血,有淋巴樣濾泡和乳頭。球結(jié)膜初期有點狀出血,很快融合為片狀,因球結(jié)膜出血為本病的特點,故而命名為急性出血性結(jié)膜炎。通常急性結(jié)膜炎癥持續(xù)3~5天。部分病人還伴有淺層點狀角膜病變,上皮下點狀混濁,非肉芽腫性葡萄膜炎,視網(wǎng)膜出血。分泌物為水性,如果有膿性或粘液膿性分泌物,則為繼發(fā)感染。耳前腺腫大多見了。
除上述局部癥狀和體征外,有25%病人合并合身癥狀,如疲乏無力、肌肉充痠痛,上呼吸道感染。當(dāng)AHC1~8周后,可發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹,其發(fā)生率為1/2萬~1/1萬。
【急性流行性出血性結(jié)膜炎診斷要點】
1.起病急速,潛伏期短;在接觸傳染源后,可在24 ~ 48小時內(nèi)發(fā)病。常為雙眼先后或同時發(fā)病。主訴有劇烈異物感、流淚、畏光和眼痛等癥狀。
2.眼瞼紅腫,瞼結(jié)膜和球結(jié)膜高度充血、水腫。
3.多伴有角膜上皮損傷。嚴(yán)重者可伴有前葡萄膜炎改變。
4.可伴有發(fā)熱、乏力、咽痛等上呼吸道感染癥狀,多伴有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。
5.輕者病程約為1周,重者約在2周以上。
【急性流行性出血性結(jié)膜炎處理要點】
1.選用抗病毒眼藥水滴眼;晚間用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。
2.為防止混合感染,可加用抗生素眼藥水滴眼。
3.分泌物較多時,可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。眼部冷敷有助于緩解不適癥狀。
4.除非合并有嚴(yán)重的前葡萄膜炎,一般不選用糖皮質(zhì)激素滴眼。
【急性流行性出血性結(jié)膜炎健康指導(dǎo)】
1.急性期患者應(yīng)進行隔離治療,對患者用過的臉盆和毛巾應(yīng)消毒。
2.炎癥消退后,眼部應(yīng)持續(xù)用藥一周以上,以防變成慢性炎癥。
3.嚴(yán)禁患者到公共浴池和游泳場活動。
4.醫(yī)務(wù)工作者接觸患者后,應(yīng)徹底消毒檢查用具,以防擴散傳染。
5.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,不要用手揉眼睛。
6.流行期間,禁止用集體滴眼藥的方式在學(xué)校、幼兒園或部隊進行預(yù)防用藥,這樣極易造成交叉感染和暴發(fā)流行。
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