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全科主治考點:小兒腹瀉的處理要點

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為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點:小兒腹瀉的處理要點”如下:


1.治療原則:調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強護理,預(yù)防并發(fā)癥。

重點:補液治療

2.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是關(guān)鍵

(1)口服補液:口服補液鹽(ORS)適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水。

>>輕度脫水口服量為50ml/kg

>>中度脫水口服量為80~100ml/kg

>>少量多次,于8~12小時內(nèi)補足累積丟失量

>>口服困難者也可經(jīng)胃管補液

(2)靜脈補液:適用于中、重度脫水或頑固性嘔吐者。方案如下:

①輸液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

②根據(jù)脫水性質(zhì)選擇不同張力的混合配制液,如等滲脫水多采用1/2張含鈉液。

③對重度脫水伴循環(huán)衰竭者,必須迅速擴容以改善循環(huán)狀態(tài)。

④糾正酸中毒。

⑤糾正低鉀、低鈣、低鎂。

⑥嚴密觀察病情,結(jié)合血電解質(zhì)檢測和血氣分析隨時調(diào)整方案。

3.繼續(xù)飲食

原則上可繼續(xù)飲食,嚴重嘔吐時禁食4~6小時。病毒性腸炎多有乳糖酶缺乏,可用發(fā)酵奶或無糖奶喂養(yǎng)。

4.藥物治療

(1)水樣便多為病毒感染所致,一般不用抗生素。

(2)黏液膿血便多為侵襲性細菌感染所致,應(yīng)根據(jù)臨床特點、大便培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗生素。

(3)微生態(tài)療法:補充腸道正常菌群。

(4)黏膜保護劑:增強腸黏膜屏障作用。

以上“全科主治考點:小兒腹瀉的處理要點”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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