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發(fā)熱常見病因及診斷要點

發(fā)熱常見病因及診斷要點是什么呢?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

【常見病因及診斷要點】

發(fā)熱可分為感染性與非感染性兩大類。

(一)感染性發(fā)熱

1.呼吸系統(tǒng)感染

大多為熱程在2周以內(nèi)的急性發(fā)熱,如上呼吸道感染,多為病毒性感染;氣管和支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。

長期低熱(體溫在37.3~38℃持續(xù)4周以上),要考慮結(jié)核感染可能。

2.泌尿系統(tǒng)感染

急性腎盂腎炎,以育齡女性多見,常有畏寒、寒戰(zhàn),伴尿頻、尿急、尿痛及腰酸痛,查體可有腎區(qū)叩擊痛。血象示白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高,尿檢示白細胞增多,也可有鏡下或肉眼血尿及中段尿細菌定量培養(yǎng)陽性。

3.消化系統(tǒng)感染

(1)急性菌?。河谙募径嘁?,常有不潔飲食史,并伴有腹痛、腹瀉或膿血便,大便細菌培養(yǎng)陽性。中毒性菌痢在兒童中較為多見,臨床表現(xiàn)有高熱伴意識障礙,為明確診斷常需做便培養(yǎng)。

(2)傷寒、副傷寒:呈稽留熱,體溫持續(xù)在39~41℃,常伴有神志淡漠、心率相對緩慢,可見玫瑰疹,血常規(guī)示白細胞減少和嗜酸性粒細胞消失,肥達試驗及血培養(yǎng)可呈陽性。

4.腹腔臟器感染

急性膽囊炎,常有右上腹痛并放射至右肩背部。

急性胰腺炎為中上腹痛伴血清淀粉酶升高。

急性闌尾炎常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,且右下腹有壓痛及反跳痛。

5.心血管系統(tǒng)感染

感染性心內(nèi)膜炎,多見于有基礎(chǔ)心臟疾病者,如心瓣膜病變、人工心瓣膜置換術(shù)后等。有心臟雜音改變及血管栓塞征象,血培養(yǎng)陽性;心臟超聲示有贅生物則有助于診斷。

6.神經(jīng)系統(tǒng)感染

(1)流行性乙型腦炎:常見于夏秋季節(jié)(7~9月份),兒童多見;起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀且伴頸項強直,腦膜刺激征可呈陽性;腦脊液檢查示無色透明、壓力增高、白細胞增多且以單核細胞增多為主,糖和氯化物正常。

(2)化膿性腦膜炎:多發(fā)生在冬春季節(jié)。腦脊液混濁,白細胞可數(shù)以萬計,中性粒細胞占80%以上,糖減少,蛋白質(zhì)增加,腦脊液涂片及培養(yǎng)有細菌生長。

7.急性傳染病 如流行性出血熱,多有明確的流行病學(xué)史,常以發(fā)熱伴有結(jié)膜充血、酒醉貌及腎功能損害為其特點。另外,急性發(fā)疹性傳染病,如猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹和水痘等常有發(fā)熱,可根據(jù)患者的年齡、出疹的特點及伴隨的癥狀,一般不難診斷。

8.其他

對于長期不明原因的發(fā)熱,應(yīng)注意隱蔽部位的病變;

結(jié)核或脊椎旁膿腫體檢時常易被忽略;

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛旁膿腫、前列腺膿腫等,故眼底檢查、直腸指檢應(yīng)作為發(fā)熱的常規(guī)檢查。

(二)非感染性發(fā)熱

①風(fēng)濕性疾病、血液性疾??;

②惡性腫瘤;

③無菌性組織壞死:如心肌梗死、肺栓塞、燒傷、大手術(shù)等;

④內(nèi)分泌及代謝疾?。?/p>

⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

⑥物理因素;

⑦變態(tài)反應(yīng);

⑧其他:如自主神經(jīng)功能紊亂產(chǎn)生的功能性發(fā)熱,包括感染后熱和神經(jīng)功能性低熱。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!  

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