全科主治考點：急性重癥膽管炎，還不知道的考生快來跟著小編了解一下吧！

【概述】

急性重癥膽管炎又稱急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），是一種危重急癥，死亡率極高。

發(fā)病機(jī)制主要為膽道梗阻、膽汁滯留和繼發(fā)細(xì)菌感染。

其致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌等革蘭陰性桿菌和厭氧菌，但常為混合感染。

膽總管結(jié)石、膽道良性狹窄、膽道腫瘤、壺腹癌等是常見的梗阻原因。

【診斷要點】

1.以膽絞痛、寒戰(zhàn)、高燒、黃疸為特征的夏科三聯(lián)征，伴惡心、嘔吐，迅速發(fā)生感染中毒性休克表現(xiàn)。

2.劍突下壓痛，肝大，叩擊痛，膽囊腫大，Murphy征陽性。

3.重癥病人發(fā)生Reynold五聯(lián)征，即除上述夏科三聯(lián)征外還有中毒性休克和意識障礙。

4.實驗室檢查可見白細(xì)胞增加，高于20×109/L，肝功及血膽紅素升高，有酸中毒和低血鉀。

5.B超檢查可提示梗阻原因、部位和梗阻近側(cè)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張。

6.PTC及ERCP可明確診斷，但做PTC后要進(jìn)行PTCD或用十二指腸鏡經(jīng)鼻放置引流管，引流膽汁緩解癥狀。

7.CT檢查可明確病因。

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