全科主治考點(diǎn)：腎癌該如何確診呢？沒(méi)掌握的考生快來(lái)跟著小編學(xué)習(xí)一下吧！

【概述】

腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂癌。

【診斷要點(diǎn)】

1.血尿、疼痛和腫塊。

間歇無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀，表明腫瘤已侵入腎盂、腎盞。

疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近臟器所致；血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。

腫瘤較大時(shí)在腹部和腰部易被觸及。

血尿、疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌三聯(lián)征，多數(shù)病人僅出現(xiàn)上述癥狀一項(xiàng)或兩項(xiàng)，三聯(lián)征齊全時(shí)已屬晚期。

2.發(fā)熱、  高血壓、血沉快等多種腎外表現(xiàn)容易與其他全身性疾病癥狀相混淆。

3.約有10%的腎癌可出現(xiàn)病理骨折、咯血、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位疼痛。

4.超聲檢查 是腎癌診斷最常用且無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法。

5.X線(xiàn)平片 泌尿系平片可能見(jiàn)到腎外形改變，較大的腫瘤可遮蓋腰大肌陰影。

6.排泄性尿路造影 腎癌較大時(shí)，尿路造影可以見(jiàn)到腎盂腎盞變形、拉長(zhǎng)、扭曲。排泄性尿路造影也可了解雙腎功能，尤其是健側(cè)腎功能情況。

7.CT及強(qiáng)化CT檢查 是目前診斷腎癌最重要的方法，可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.5cm以上的病變。CT檢查可以準(zhǔn)確測(cè)定腎癌的大小、測(cè)定腫瘤的CT值，注射對(duì)比劑以后是否使CT值增強(qiáng)，可以說(shuō)明腫物內(nèi)血管供應(yīng)情況。

8.放射性核素檢查 僅用于檢查腎癌骨轉(zhuǎn)移病灶。

9.細(xì)針針吸活檢 細(xì)針針吸活檢僅用于腎癌診斷不明確和腎轉(zhuǎn)移癌。

10.腎癌需與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂移行細(xì)胞癌、腎轉(zhuǎn)移癌相鑒別。

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