全科主治醫(yī)師：痔的診斷要點(diǎn)，還不知道的考生快來(lái)跟著小編了解一下吧！

【概述】

痔是人類常見(jiàn)病。直腸下端、肛管和肛緣靜脈叢內(nèi)的血管曲張擴(kuò)大，形成的軟塊為痔。

內(nèi)痔：肛墊移位及病理性肥大。包括血管叢擴(kuò)張，纖維松弛、斷裂。分成4度：

Ⅰ度便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無(wú)內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止。

Ⅱ度便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納。

Ⅲ度便時(shí)帶血、滴血伴內(nèi)痔脫出，需手法回納。

Ⅳ度內(nèi)痔脫出，不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。

外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴(kuò)張為隆起軟團(tuán)塊?？煞譃椋?/p>

血栓外痔：在肛緣皮下突發(fā)堅(jiān)硬疼痛，內(nèi)有血塊。

靜脈曲張性外痔：是在肛門緣的圓形或長(zhǎng)形軟塊，皮下有靜脈曲張。

炎性外痔：是肛內(nèi)緣的皮膚皺褶，有炎癥水腫。

結(jié)締組織外痔：痔塊無(wú)曲張靜脈，多半是結(jié)締組織。

混合痔：內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔相融合。

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀

（1）便血：為鮮紅色。

（2）疼痛：當(dāng)痔合并血栓、感染與脫出嵌頓時(shí)則出現(xiàn)疼痛。

（3）脫出。

（4）肛門不適、瘙癢。

2.檢查

單純內(nèi)痔指診不易觸知，肛鏡見(jiàn)直腸下端黏膜圓形隆起，色紫紅，軟，觸可出血，當(dāng)內(nèi)痔合并血栓則可觸到黏膜硬結(jié)?；颊哂昧r(shí)痔脫出肛外的為Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，可見(jiàn)痔黏膜表面糜爛、出血。好發(fā)部位在肛門右前、右后與左側(cè)。

外痔合并血栓或感染，多次發(fā)作后成為結(jié)締組織外痔（肛門皮贅）。

混合痔則兼有內(nèi)外痔特點(diǎn)，為臨床多見(jiàn)。

3.鑒別診斷

（1）直腸癌。

（2）直腸息肉。

（3）直腸脫垂。

（4）惡性黑色素瘤。

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