肺癌的臨床分類具體都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

肺癌（lung cancer）或稱原發(fā)性支氣管癌、原發(fā)性支氣管肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)組織病變，可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。臨床癥狀多隱匿，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其預(yù)后較好，早期診斷不足可致使預(yù)后差。

臨床分類

1、按解剖學(xué)部位分類

（1）中央型肺癌

發(fā)生在段及以上支氣管的肺癌，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較多見。

（2）周圍型肺癌

發(fā)生在段支氣管以下的肺瘤，以腺癌較多見。

2、按組織病理學(xué)分類

（1）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）

最為常見，約占肺癌總發(fā)病率的85%。

①鱗狀上皮細(xì)胞癌（鱗癌）：鱗癌多起源于段或亞段的支氣管黏膜，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，早期常引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。常見于老年男性。一般生長較慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較多，5年生存率較高，但對(duì)化療和放療敏感性不如小細(xì)胞肺癌。

②腺癌：是肺癌最常見的類型。女性多見，主要起源于支氣管黏液腺，可發(fā)生于細(xì)小支氣管或中央氣道，臨床多表現(xiàn)為周圍型。由于腺癌富含血管，局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較早，易累及胸膜引起胸腔積液。

③大細(xì)胞癌：大細(xì)胞癌是一種未分化的非小細(xì)胞癌，較為少見，占肺癌的10%以下，其在細(xì)胞學(xué)和組織結(jié)構(gòu)及免疫表型等方面缺乏小細(xì)胞癌、腺癌或鱗癌的特征。免疫組化及黏液染色鱗狀上皮樣及腺樣分化標(biāo)志物陰性。大細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大。

④其他：腺鱗癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌、NUT癌、唾液腺型癌等。

（2）小細(xì)胞肺癌（SCLC）

SCLC是一種低分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占肺癌的15%，包括小細(xì)胞癌和復(fù)合性小細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌細(xì)胞小，圓形或卵圓形，胞質(zhì)少，細(xì)胞邊緣不清。核呈細(xì)顆粒狀或深染，核仁缺乏或不明顯，核分裂常見。SCLC以增殖快速和早期廣泛轉(zhuǎn)移為特征，患者多為男性，與吸煙密切相關(guān)，是肺癌中惡性度最高的一種，初次確診時(shí)60%~88%已有腦、肝、骨或腎上腺等轉(zhuǎn)移，只有約1/3病人局限于胸內(nèi)。SCLC多為中央型，典型表現(xiàn)為肺門腫塊和腫大的縱隔淋巴結(jié)引起的咳嗽和呼吸困難。SCLC手術(shù)切除療效差，對(duì)化療和放療較敏感。

3、按臨床疾病進(jìn)展分類

（1）非小細(xì)胞肺癌分期

①Ⅰ期：肺癌早期，腫瘤位于肺組織中，尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移。

②Ⅱ期：中期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺門附近淋巴結(jié)。

③Ⅲ期：中晚期，癌細(xì)胞進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到縱隔或肺外淋巴結(jié)。

④Ⅳ期：晚期，腫瘤出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移、胸腔積液或全身多處轉(zhuǎn)移，如腦、肝、骨等。

（2）小細(xì)胞癌分期

①局限期：腫瘤局限在單側(cè)肺或可能轉(zhuǎn)移到了附近的淋巴結(jié)，尚未轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)肺或肺以外的部位，可接受一個(gè)放射野的根治性放療。

②廣泛期：腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到雙側(cè)肺和胸腔，可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肺周圍或肺以外的其他部位（如肝、腦、骨等）。

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