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主講:網校老師 6月12日19:00-21:00
詳情腸梗阻的治療方法具體是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
各種原因所引起的腸腔內容物通過障礙,稱之為腸梗阻(intestinal obstruction)。主要臨床表現為四大癥狀:痛、嘔、脹、閉。是臨床常見的急癥,病情復雜多變。如能及時診斷和積極的治療,大多可終止病情的發(fā)展,最終治愈。病因主要包括機械性腸梗阻、動力性腸梗阻及缺血性腸梗阻。
治療方法
1、基本(初步)治療
(1)持續(xù)胃腸減壓
解除梗阻是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身情況。
(2)靜脈輸液以糾正水電解質紊亂和酸堿失衡
輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和密度,并結合血清鉀、鈉、氯和血氣分析監(jiān)測結果而定。必要時須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
(3)防治感染和中毒
應用抗腸道細菌,包括抗厭氧菌的抗生素。主要用于絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人。
(4)對癥處理
包括鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等,慎用止痛劑。
2、解除梗阻
(1)非手術治療
主要適應癥為單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻;蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻;麻痹性或痙攣性腸梗阻;腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻;腸套疊早期等。
(2)手術治療
手術的原則和目的是在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人全身情況而定。
①解決引起梗阻的原因:如粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術等。
②腸切除及腸吻合術:如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄等,或局部腸袢已經失活壞死,則應作腸切除腸吻合術。
③短路手術:當引起梗阻的原因既不能簡單解除,又不能切除時(晚期腫瘤已浸潤固定,或腸粘連成團與周圍組織愈著等),則可作梗阻近端與遠端腸袢的短路吻合術。
④腸造口或腸外置術:當病人情況極嚴重,或局部病變所限,不能耐受和進行復雜手術,可用這類術式解除梗阻。
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