化膿性腦膜炎的治療方案具體是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

一、抗菌治療

應(yīng)掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應(yīng)選用抗生素。

a） 未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。

b） 確定病原菌：應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素。

1.肺炎球菌：對青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬～2400萬U，兒童每天40萬U/kg，分次靜脈滴注。對青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時聯(lián)合萬古霉素治療。2周為一療程，通常開始抗生素治療后24～36小時內(nèi)復(fù)查腦脊液，以評價治療效果。

2.腦膜炎球菌：首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯(lián)用。對青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可用氯霉素。

3.革蘭陰性桿菌：對銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周

二、激素治療

激素可以抑制炎性細胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障。對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮應(yīng)用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注，連用3~5天。

三、對癥支持治療

顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發(fā)作者給于抗癲癇藥物以終止發(fā)作。

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