腦室出血的診斷原則及鑒別診斷是什么樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

診斷原則

根據(jù)患者既往患病史、外傷史，以及臨床癥狀出現(xiàn)的順序、發(fā)病急緩等特點(diǎn)，結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果，多可明確診斷。診斷過程中，醫(yī)生常需排查是否存在腦血管畸形、高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等病變。

鑒別診斷

1、高血壓性腦出血

患者血壓長(zhǎng)期升高，血管張力長(zhǎng)期增強(qiáng)，致使腦室內(nèi)脈絡(luò)膜和腦室壁上微血管發(fā)生纖維素樣變性硬化，也可發(fā)生微血管瘤樣改變，加之血壓驟然升高，血管破裂而形成腦室出血。高血壓病所致腦室出血在中老年人群中最常見。

2、腦血管畸形

腦血管畸形是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。腦血管畸形或閉塞后形成的微血管網(wǎng)向大腦中線至腦室壁延伸，經(jīng)過一段時(shí)間后，血管破裂出血流入腦室系統(tǒng)。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人，發(fā)病年齡平均20～40歲。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血逆流腦室內(nèi)，多逆流至第四腦室，與腦室出血相似。主要表現(xiàn)為突發(fā)的性質(zhì)不確定的劇烈頭痛，可伴有或不伴有短暫的意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和頸項(xiàng)強(qiáng)直。

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