潰瘍性結腸炎的治療方案是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

對于暴發(fā)型及病情嚴重的患者，如內科治療效果不佳的病例，會考慮手術治療。

1.內科治療

（1）臥床休息和全身支持治療

包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。

（2）藥物治療

①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認為長期激素維持可防止復發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長期使用。

③免疫抑制劑在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質類固醇的使用。

④中藥治療腹瀉型潰瘍性結腸炎可用中醫(yī)中藥治療，效果比較理想。同時應注意飲食以及生活習慣。

2.外科治療

有20%～30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療

（1）手術指征

需急癥手術的指征有：

①大量、難以控制的出血；

②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者；

③暴發(fā)性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者；

④由于狹窄引致梗阻；

⑤懷疑或證實有結腸癌；

⑥難治性潰瘍性結腸炎反復發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；

⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療；

⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長發(fā)育時；

⑨嚴重的結腸外表現(xiàn)如關節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。

（2）手術選擇

目前潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。

①結直腸全切除、回腸造口術；

②結腸全切除、回直腸吻合術；

③控制性回腸造口術；

④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。

目前尚無有效的長期預防或治療的方法，在現(xiàn)有的四類手術中，結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術不失為較為合理、可供選用的方式。

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