急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、多發(fā)性硬化（MS）

急性播散性腦脊髓炎與首次發(fā)病的多發(fā)性硬化（MS）很難區(qū)別，其鑒別要點(diǎn)如下：急性播散性腦脊髓炎無性別差異；多有明確的前驅(qū)感染史或疫苗接種史；彌漫性腦損害的癥狀明顯；MRI表現(xiàn)常為同期大量廣泛兩側(cè)不對(duì)稱的白質(zhì)受損，常累及深部灰質(zhì)，尤其是丘腦；腦脊液檢查一般缺少寡克隆帶。多發(fā)性硬化（MS）多見于成人，且女性多于男性；具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一般無前期感染史，癥狀體征以病灶的神經(jīng)功能損害為主，全腦受損癥狀不突出，多為不同時(shí)期局部性損害，一般位于深部白質(zhì)，很少累及丘腦；腦脊液檢查常為陽性。

2、單純皰疹病毒性腦炎

單純皰疹病毒性腦炎高熱、抽搐多見，急性播散性腦脊髓炎相對(duì)較少見，腦脊液檢查前者單純皰疹病毒抗體滴度增高，病程中2次及2次以上抗體滴度呈4倍以上增加，且單純皰疹病毒性腦炎MRI表現(xiàn)大腦顳葉、額葉的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，而ADEM則表現(xiàn)為彌漫性的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，以白質(zhì)損害為主。

3、流行性乙型腦炎

季節(jié)性發(fā)病，7～9月居多，蟲媒傳播。急性起病，表現(xiàn)為高熱、頭痛、抽搐和高顱壓癥狀，可累及大腦、小腦、腦干和脊髓等多個(gè)部位?？杀憩F(xiàn)全身中毒癥狀，周圍血白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞居多。腦脊液早期以中性多形核白細(xì)胞為主，4～5天后可轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞增高為主。發(fā)病后2周以后可檢測(cè)出特異性抗體。MRI是對(duì)稱性雙側(cè)丘腦、基底核病灶。

4、脊髓腫瘤

脊髓腫瘤一般起病較慢，癥狀呈進(jìn)行性加重，腰椎穿刺奎氏試驗(yàn)常不通暢，腦脊液蛋白明顯升高， MRI可顯示病變有占位效應(yīng)。

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