必備知識點31：肺癌腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征
①胸痛：多為隱痛，如骨、胸壁、脊椎受侵犯，可有固定部位的持續(xù)性劇痛；②腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難；③食道受壓受侵引起吞咽困難；④喉返神經(jīng)受侵或受壓，出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶啞、嗆咳；⑤上腔靜脈阻塞綜合征：上腔靜脈受壓或阻塞時出現(xiàn)頸靜脈怒張，顏面、頸部及上肢浮腫及胸壁淺表靜脈曲張；⑥頸交感神經(jīng)麻痹出現(xiàn)Homer征：引起患側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、球結(jié)膜充血及額部少汗見于肺上溝瘤；⑦臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)臂痛、麻痹、肌肉萎縮。
必備知識點32：消化性潰瘍臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。
（1）上腹疼痛：上腹部疼痛是本病的主要癥狀。其特點是：①長期性：慢性過程呈反復發(fā)作。②節(jié)律性：節(jié)律性疼痛是消化性潰瘍的特征之一，它與進食有關。DU的疼痛多發(fā)生在空腹或夜間，進食或服制酸劑后可緩解。GU多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，在下次進餐前自行緩解。③周期性：疼痛與緩解期相互交替，發(fā)作有季節(jié)性。周期性疼痛是PU的又一特征。④疼痛程度和性質(zhì)可為鈍痛、灼痛，或饑餓樣痛、燒灼樣痛、呈持續(xù)性疼痛。⑤誘發(fā)疼痛的因素：如不良精神情緒、消炎藥、飲食不當、過勞及氣候變化等。
（2）其他癥狀：反酸、噯氣、畏食、上腹胞脹、燒心、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。
（3）體征：缺乏特異性，多數(shù)有上腹部局限性壓痛。DU壓痛點常偏右。
必備知識點33：急性胰腺炎的癥狀體征
1.癥狀
（1）中上腹部疼痛，彎腰抱膝位可減輕疼痛，為本病的主要表現(xiàn)，多呈突然發(fā)作。
（2）惡心、嘔吐：嘔吐為反射性，也可能由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻或腹膜炎引起。嘔吐后腹痛無緩解。
（3）發(fā)熱：一般為中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。
（4）休克：由急性周圍循環(huán)衰竭有效循環(huán)血容量不足引起。
（5）水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：脫水、嘔吐致代謝性堿中毒。重癥休克可有代謝性酸中毒。
2.體征 急性水腫型胰腺炎腹部體征較輕。急性重癥胰腺炎體征明顯。主要體征：
（1）上腹壓痛，重癥胰腺炎并有肌緊張和反跳痛。
（2）黃疸，常為暫時梗阻性黃疸，少數(shù)為肝細胞性黃疸。
（3）卡倫征，臍周皮膚青紫。
（4）格雷特諾征，兩側(cè)脅腹部皮膚呈灰紫色斑。
（5）急性腹膜炎體征。
（6）麻痹性腸梗阻體征。
（7）腹腔積液和胸腔積液，多呈血性或紫褐色，其中淀粉酶含量異常增高。
必備知識點34：慢性胰腺炎的癥狀體征
1.癥狀
（1）腹痛：反復發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，常位于中上腹或左上腹，可放射至腰背部。疼痛具有胰性疼痛體位的特點。
（2）腹瀉、脂肪瀉：大便惡臭，表面有油光或含有油滴。
（3）消化不良綜合征：由胰腺外分泌功能障礙引起。胰消化酶分泌減少，不能耐受油膩食物。
（4）糖尿病的表現(xiàn)：由胰島內(nèi)分泌功能不全引起。慢性胰腺炎胰島功能受損致胰島分泌減少，出現(xiàn)糖耐量異常。
（5）腹部包塊：并發(fā)胰腺假性囊腫時出現(xiàn)。
（6）黃疸：由腫大的胰腺壓迫膽總管引起。
2.體征 腹部壓痛與疼痛不相稱，多僅有輕度壓痛。
必備知識點35：食管癌的癥狀體征
1.癥狀
（1）早期食管癌癥狀：①吞咽時胸骨后燒灼感或針刺樣疼痛。②食物通過緩慢并有滯留感或異物貼附感。③咽下哽噎感。部分患者早期無癥狀。
（2）中晚期食管癌癥狀：①進行性吞咽困難。②食物反流。③咽下疼痛：進食時更明顯。④消痩與惡病質(zhì)。⑤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：淺表淋巴結(jié)腫大，壓迫喉返神經(jīng)致聲啞，骨轉(zhuǎn)移引起骨痛，肝轉(zhuǎn)移引起黃疸等。當腫瘤侵及鄰近器官并發(fā)穿孔時，可產(chǎn)生相應的癥狀。⑥上消化道出血：以潰瘍型多見。
2.體征 早期可缺如。晚期則出現(xiàn)惡病質(zhì)及癌轉(zhuǎn)移一系列體征。
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