梅尼埃病的鑒別診斷都包括什么？

2020-10-14 10:29 醫(yī)學教育網(wǎng)

梅尼埃病的鑒別診斷都包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）系特定頭位誘發(fā)的短暫（數(shù)秒鐘）陣發(fā)性眩暈，伴有眼震，由于不具耳蝸癥狀而易與梅尼埃病相鑒別。

2、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎可能因病毒感染所致。臨床上以突發(fā)眩暈，向健側(cè)的自發(fā)性眼震，惡心、嘔吐為特征。前庭功能減弱而無耳鳴和耳聾。數(shù)天后癥狀逐漸緩解，但可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)數(shù)月的位置性眩暈。痊愈后極少復發(fā)。該病無耳蝸癥狀是與梅尼埃病的主要鑒別點。

3、前庭藥物中毒

有應用耳毒性藥物的病史，眩暈起病慢，程度輕，持續(xù)時間長，非發(fā)作性，可因逐漸被代償而緩解，伴耳聾和耳鳴。

4、迷路炎

迷路炎有化膿性中耳炎及中耳手術(shù)病史。

5、突發(fā)性聾

約半數(shù)突發(fā)性聾患者伴眩暈，但極少反復發(fā)作。聽力損失快而重，以高頻為主，無波動。

6、Hunt綜合征

Hunt綜合征可伴輕度眩暈、耳鳴和聽力障礙，耳廓或其周圍皮膚的帶狀皰疹及周圍性面癱有助于鑒別。

7、Cogan綜合征

Cogan綜合征除眩暈及雙側(cè)耳鳴、耳聾外，非梅毒性角膜實質(zhì)炎與脈管炎為其特點，糖皮質(zhì)激素治療效果顯著，可資區(qū)別。

8、前庭型偏頭痛

該病具有與某些類似梅尼埃病臨床癥狀，但其診斷標準包括至少五次中到重度眩暈癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時；按照“國際頭痛疾病分類”（ICHD），有或前期有伴或不伴先兆的偏頭痛發(fā)作史；或具有一個或多個偏頭痛特征；伴隨至少兩個下列特征的頭痛：一側(cè)、搏動性、中到重度疼痛，可以被日?；顒蛹觿。晃饭?、畏聲；視覺先兆。前庭型偏頭痛可與梅尼埃病伴發(fā)。詳細病史是主要鑒別點。

9、遲發(fā)性膜迷路積水

遲發(fā)性膜迷路積水先出現(xiàn)單耳或雙耳聽力下降，一至數(shù)年后出現(xiàn)發(fā)作性眩暈?？煞譃橥瑐?cè)型和對側(cè)型。該病病因未明，同側(cè)型可能與病毒感染有關(guān)，而對側(cè)型可能與免疫反應有關(guān)。

10、外淋巴瘺

蝸窗或前庭窗自發(fā)性或（繼手術(shù)、外傷等之后的）繼發(fā)性外淋巴瘺，除波動性聽力減退外，可合并眩暈及平衡障礙。可疑者宜行窗膜探查證實并修補之。

11、損傷

頭部外傷可引起眩暈，包括頸部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷、前庭外周部損傷等皆可引起前庭癥狀。如顳骨橫行骨折常有嚴重眩暈、自發(fā)眼震、耳鳴、耳聾與面癱。2～3周后可緩解而遺留位置性眼震與位置性眩暈。

12、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤多為單耳受累，且以高頻聽力損失為主，影像學檢查可見占位病變。

13、上半規(guī)管裂隙綜合征（前半規(guī)管裂隙綜合征）

上半規(guī)管裂隙綜合征的發(fā)作性眩暈常有強聲或外耳道壓力變化引起。高分辨率CT有助于鑒別。

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