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不寐

辨證要點：

1.辨臟腑失眠的主要病位在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)相關。如急躁易怒而失眠，多為肝火內(nèi)擾；遇事易驚，多夢易醒，多為心膽氣虛；面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運，心神失養(yǎng)；噯腐吞酸，脘腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾；胸悶，頭重目眩，多為痰熱內(nèi)擾心神；心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為陰虛火旺，心腎不交，心神不安等。

2.辨虛實失眠虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失運化，肝失藏血，腎失藏精所致。實證為火盛擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。

針灸治療：

1.主證：難以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡，亦有時寐時醒甚或徹夜不寐等。

屬心脾虧損，則為多夢易醒、心悸、健忘、易汗出、脈多細弱；

腎虛則頭暈、耳鳴、遺精、腰酸、舌紅、脈細數(shù)；

心膽氣虛則見心悸多夢、喜驚易恐、舌淡、脈弦細；

精志抑郁肝陽上擾則為性情急燥易怒、頭暈、頭痛、脅脹脹痛、脈弦；

胃中不和則見脘悶曖氣或脘腹脹痛、苔厚膩，脈滑等證。

2.治法：以安神為主。根據(jù)辯證選穴，針用補法或平補平瀉法，或針灸并用。

3.處方：神門、三陰交。

心脾虧損加心俞、厥陰俞、脾俞；

腎虧加心俞、太溪；

心膽氣虛加心俞、膽俞、大陵、丘墟；

肝陽上擾配肝俞、間使、太沖；

脾胃不和配胃俞、足三里。

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