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PD多于60歲以后發(fā)病,個(gè)別早到20余歲,隱匿起病,進(jìn)展緩慢,多以震顫為初發(fā)癥狀,常自一側(cè)上肢開(kāi)始,逐漸波及其他肢體。但癥狀出現(xiàn)先后因人而異。
1.靜止性震顫
常為初發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,手指呈節(jié)律性伸展和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng),稱“搓丸樣”動(dòng)作,頻率4~6次/秒,靜止時(shí)出現(xiàn),睡眠時(shí)消失,精神緊張時(shí)加重,隨意動(dòng)作時(shí)減輕??芍饾u擴(kuò)展到同側(cè)及對(duì)側(cè)上下肢,下頜、口唇、舌及頭部較少受累。
2.肌強(qiáng)直
表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時(shí)增高,關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高,稱為“鉛管樣強(qiáng)直”;如肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加,檢查時(shí)可感覺(jué)在均勻阻力重復(fù)出現(xiàn)、斷續(xù)停頓,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。
3.運(yùn)動(dòng)遲緩
表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢;面部表情呆板,瞬目少,常雙眼凝視,稱“面具臉”;起床、翻身、步行及變換方向等運(yùn)動(dòng)緩慢;手指精細(xì)動(dòng)作如系紐扣或鞋帶困難;書寫時(shí)字越寫越小,稱“小寫征”。
4.姿勢(shì)步態(tài)異常
由于四肢軀干和頸部肌強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈特殊屈曲姿勢(shì),如頭前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步,起步困難,邁步前身體前傾,隨病情進(jìn)展呈小步態(tài),行走時(shí)自動(dòng)擺臂動(dòng)作消失,轉(zhuǎn)彎時(shí)用連續(xù)小步;晚期坐位臥位起立困難,行走時(shí)呈慌張步態(tài),邁步后以極小的步伐前沖,愈走愈快,不能立即停步。
5.其他癥狀
口咽和腭肌運(yùn)動(dòng)障礙使講話緩慢,音量低,流涎,嚴(yán)重時(shí)吞咽困難;常見(jiàn)皮脂腺、汗腺分泌亢進(jìn)引起“脂顏”,多汗,消化道蠕動(dòng)障礙引起頑固性便秘,交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致直立性低血壓;部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退,常見(jiàn)抑郁及視幻覺(jué),通常不嚴(yán)重。
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