便血的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)都是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.年齡

梅克爾憩室、遺傳性結(jié)腸息肉病引起的便血癥狀起病于青少年期，遺傳性息肉家族中大約有半數(shù)成員患此病，伴有貧血。炎癥性腸病、結(jié)腸癌、直腸癌是中年人便血的主要原因。結(jié)腸憩室病、缺血性腸病、動(dòng)脈硬化癥所致便血常見(jiàn)于老年患者。

2.病程

起病急伴有發(fā)熱或有關(guān)的全身癥狀見(jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體??；以突然便血、腹痛、腹瀉、毒血癥為特點(diǎn)，首先考慮出血性壞死性腸炎等；發(fā)生便血較急、病情發(fā)展迅速、出血量較大、伴劇烈腹痛者多見(jiàn)于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜動(dòng)脈栓塞；起病緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、便血反復(fù)發(fā)生見(jiàn)于結(jié)腸息肉、結(jié)腸憩室。

3.糞便性狀及顏色

糞便變細(xì)可見(jiàn)于低位結(jié)腸或直腸癌；糟狀糞便可見(jiàn)于直腸息肉；黏液膿血便伴里急后重應(yīng)考慮細(xì)菌性痢疾、直腸潰瘍或炎性病變及直腸癌可能；排便后有鮮血滴出多見(jiàn)于痔；排便或便后肛門(mén)疼痛，少量鮮血附于糞便表面多為肛裂。

4.伴隨癥狀、體征

伴持續(xù)發(fā)熱應(yīng)想到傷寒；伴低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀見(jiàn)于腸結(jié)核；伴便秘或腹瀉交替、黏液便或膿血便可考慮克羅恩?。–rohn?。?、潰瘍性結(jié)腸炎等；伴右下腹包塊應(yīng)結(jié)合有關(guān)癥狀考慮回盲部結(jié)核、阿米巴病或血吸蟲(chóng)病可能；右側(cè)腹部包塊質(zhì)地堅(jiān)硬、推之不活動(dòng)要警惕右側(cè)結(jié)腸癌等；伴左下腹包塊可能為左側(cè)結(jié)腸癌或潰瘍性結(jié)腸炎；黑便伴臍周或左上腹痛、包塊應(yīng)考慮小腸腫瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤等；伴皮膚紫癜同時(shí)有腹痛要考慮過(guò)敏性紫癜；伴皮膚黏膜出血、瘀斑但無(wú)腹痛可見(jiàn)于血液病、尿毒癥、重癥肝病及急性傳染病等；腸息肉一般無(wú)癥狀，便血量不多，大息肉可出現(xiàn)腹痛。炎性假息肉發(fā)生于炎性基礎(chǔ)上。

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