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腮裂囊腫的概述、診斷要點(diǎn)、處理要點(diǎn)

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【概述】

為腮裂和咽裂的發(fā)育異常,形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見(jiàn),占95%以上。瘺管經(jīng)頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間下行,下端沿胸鎖乳突肌前緣開口于皮膚,但以肌緣的中下1/3部多見(jiàn),瘺管上端可達(dá)咽隱窩。囊壁有許多淋巴濾泡,囊內(nèi)有黏液,淋巴濾泡與咽壁淋巴濾泡相關(guān)聯(lián)。

【診斷要點(diǎn)】

1.囊腫多在成年發(fā)生,位于下頜角后下方胸鎖乳突肌前方,位置固定。呈球形,表面光滑,邊界尚清,囊性,與皮膚不粘連,深部固定。因囊壁淋巴濾泡與咽部相通,咽部感染或感冒時(shí)囊腫可增大,感冒或咽部感染好轉(zhuǎn)腫物可復(fù)原。如發(fā)生感染則囊腫增大,局部有炎癥表現(xiàn),如破潰或切開引流后可形成經(jīng)久不愈的瘺管。囊腫穿刺可抽出乳白色液體,鏡檢有膽固醇結(jié)晶。

2.先天性腮裂瘺多在嬰幼兒發(fā)生,胸鎖乳突肌前緣各部位可發(fā)現(xiàn)小瘺管,流少量黏液或白色液,有時(shí)可引起反復(fù)感染。

【處理要點(diǎn)】

1.手術(shù)切除囊腫,局部作切口,完整切除,不殘留囊壁。

2.腮裂瘺應(yīng)先向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán),皮膚切口包括外瘺口一起分離,沿瘺管位置追逐上行,直至咽隱窩。因瘺管較長(zhǎng),一般均在頸部不同水平作多個(gè)階梯狀切口,瘺管炎癥急性期不宜手術(shù)。

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