【處理要點】

1.先治療，后診斷，邊治療，邊診斷，先處理危及生命的損傷。

2.排除呼吸障礙

（1）通暢氣道

清理口、鼻、咽腔內(nèi)異物、嘔吐物、血液及假牙等堵塞物；有舌下墜者，使用口咽通氣道或托下頜，翹起下頦；氣管插管或氣管切開，避免誤吸及給予機械通氣

（2）吸氧

鼻導管、面罩或呼吸機。

（3）重新膨脹肺臟，恢復正常呼吸動作，改善通氣

封閉胸腔開放傷口、經(jīng)穿刺或引流排放胸腔內(nèi)血液與氣體，尤其張力性氣胸，應(yīng)加墊包扎胸部，控制因胸壁浮動而產(chǎn)生的矛盾呼吸。

3.擴容、抗休克

（1）快速建立通暢靜脈通路

（2）止血

4.心跳、呼吸停止者按心、肺復蘇要求搶救。胸部傷，尤其開放傷要警惕急性心包填塞發(fā)生。要立即心包穿刺排血減壓。

5.脊柱、骨盆損傷患者要避免搬動時造成新的損傷。四肢骨折要臨時夾板固定。開放傷口要注意肌注TAT 。

轉(zhuǎn)診原則

（1）病人取平臥位，或根據(jù)傷情需要，保持病人的特殊體位。

（2）途中繼續(xù)抗休克治療。

（3）保持呼吸道通暢并持續(xù)給氧。

（4）嚴密觀察病人的生命體征，并做好記錄，隨時注意病人的傷情變化。

（5）留置導尿管，監(jiān)測尿量。

（6）保護創(chuàng)面和創(chuàng)口，避免污染，注意固定骨折夾板和傷口繃帶的松緊度，記錄止血帶的使用時間，保持傷肢的血液循環(huán)。