【概述】甲狀腺癌病理類型可分為：

1.乳頭狀腺癌

占70%左右，惡性度低。經(jīng)淋巴結轉移，少數(shù)血性轉移至肺和骨。

2.濾泡狀腺癌

惡性度低，約占5%?10%，主要經(jīng)血循環(huán)轉移至肺和骨，也可經(jīng)淋巴結轉移。

3.髓樣癌

中度惡性，占2%－5%，來源于濾泡旁細胞，可分泌降鈣素?？山?jīng)淋巴及血運轉移。

4.未分化癌

多見于老年人，惡性度高，預后差。生長迅速，可經(jīng)淋巴結轉移或血運轉移至肺。

【診斷要點】

1.甲狀腺部位腫塊、質(zhì)硬、表面不光滑、邊緣不整齊。

2.乳頭狀癌生長緩慢，但淋巴結可出現(xiàn)轉移；濾泡狀腺癌較少淋巴結轉移，但可出現(xiàn)遠處轉移；髓樣癌?？沙霈F(xiàn)淋巴結轉移或血行轉移，局部及周圍組織浸潤較重；未分化癌生長快，對周圍組織氣管、食管、喉返神經(jīng)侵犯較多見。特別是聲音嘶啞時可考慮惡性高的甲狀腺腫瘤。

3.頸部轉移淋巴結多沿頸內(nèi)靜脈分布，硬、活動或固定。

4.髓樣癌可有家族史，因產(chǎn)生5－羥色胺和降鈣素，可導致腹瀉及心悸、顏面潮紅和血鈣降低。

5.B超檢査可鑒別腫瘤的良、惡及轉移范圍。

6.CT及X線檢查，可明確氣管受壓以及肺、骨是否受累。

7.放射性核素掃描多呈冷結節(jié)。

8.針吸細胞學檢查有助于診斷。

【處理要點】

1.乳頭狀腺癌、濾泡癌和髓樣癌

可行甲狀腺全切或患側甲狀腺全切加對側大部切除，視淋巴結轉移情況決定是否行頸部淋巴結清除術。

2.未分化癌

早期發(fā)現(xiàn)者可以手術切除再行放療。但通常在診斷時已無法切除，如侵犯氣管造成呼吸困難時，做氣管切開術后，采用外放射治療。

【健康指導】

對甲狀腺腫物應及時到醫(yī)院檢查確診，并密切觀察變化，定期檢查。為減少甲狀腺癌的發(fā)生，要及時切除有惡變傾向的腫瘤。