頭癬的概述、臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)、健康指導(dǎo)

2021-01-27 15:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【概述】頭癬是皮膚癬菌引起頭皮和毛發(fā)的感染，分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬三種。

【臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)】

黃癬	主要見于兒童和青少年，成人也可發(fā)生。頭部皮膚損傷以有鼠臭味的碟形黃癬痂為特征，患處毛發(fā)色黯無光澤，日久毛囊萎縮，形成永久性脫發(fā)。真菌鏡檢可見發(fā)內(nèi)菌絲和關(guān)節(jié)孢子，真菌培養(yǎng)為許蘭毛癬菌。濾過紫外燈檢查有暗綠色熒光。黃癬菌除了累及毛發(fā)頭皮外，還可波及皮膚、指（趾）甲及其他器官
白癬	學(xué)齡前兒童多見。頭部皮膚損傷呈圓形或不規(guī)則形灰白色鱗屑斑，邊緣清楚，病發(fā)根部有白色菌鞘包繞，常在距頭皮2～4mm處折斷，青春期后可自愈，不留瘢痕。尤其是曾經(jīng)接觸過患病的貓、狗者，易形成膿癬，化膿，破潰，愈后形成疤痕及禿發(fā)。真菌鏡檢可見排列緊密的發(fā)外小孢子，真菌培養(yǎng)多為鐵銹色小孢子菌和犬小孢子菌。濾過紫外燈檢查有亮綠色熒光
黑點(diǎn)癬	兒童和成人均可發(fā)病。起初頭皮為點(diǎn)狀炎性鱗屑性斑片，稍癢，病發(fā)在距頭皮1～2mm處或出頭皮即折斷，留下黑色小點(diǎn)；部分患者愈后有小片狀瘢痕，引起局灶性永久性脫發(fā)。真菌鏡檢病發(fā)內(nèi)有大量小孢子呈鏈狀排列，培養(yǎng)多為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。濾過紫外燈檢查無熒光。該菌可引起皮膚及甲病變

【治療要點(diǎn)】

洗	每日用熱水或硫磺皂洗頭一次
剃	盡可能把頭發(fā)全部剃除，每周一次
煮	定時(shí)對(duì)患者使用過的毛巾、枕套、帽子等物品煮沸消毒
擦	外用5%～10%硫磺軟膏、酮康唑、特比萘芬或其他抗真菌外用制劑，每日2次
服	服用灰黃霉素、酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑抗真菌藥物中的一種

【健康指導(dǎo)】

1.對(duì)與患者密切接觸者，特別是兒童，進(jìn)行檢查。

2.對(duì)家中患病動(dòng)物應(yīng)及時(shí)處理或治療。

3.注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗頭。對(duì)托兒所、幼兒園、學(xué)校、理發(fā)店等場所要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理。

4.對(duì)患者污染的帽、枕、被等，應(yīng)采取曬、燙、煮等滅菌措施。

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