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突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法,有效率在70%左右。開始治療的時(shí)間與預(yù)后有一定的關(guān)系,因此應(yīng)該在發(fā)病后7~10天內(nèi)盡早治療。
1.糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,可緩解血管內(nèi)皮水腫,增加內(nèi)耳血液供應(yīng),目前是突發(fā)性聾的重要治療。
2.溶栓和抗凝藥物
突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高,紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高,提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。
3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物
常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷(ATP)和維生素類等。ATP是一種輔酶,是機(jī)體能量的主要來(lái)源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用,已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。
4.高壓氧治療
由于毛細(xì)血管細(xì)胞水腫,耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧,部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低,因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害,改善內(nèi)耳循環(huán),也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑,加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù),還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度,因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時(shí)間相關(guān)。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。經(jīng)過(guò)臨床觀察,高壓氧治療結(jié)合一定的心理護(hù)理措施效果更佳,對(duì)突發(fā)性聾患者采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo),患者的心理壓力減輕,能夠很好的配合治療,使治療得以順利的進(jìn)行,獲得較好的臨床療效。
5.療效評(píng)估
中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)(1996)療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
①痊愈0.25-4kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平。
②顯效上述頻率平均聽力提高30dB以上。
③有效上述頻率平均聽力提高15-30dB。
④無(wú)效上述頻率平均聽力改善不足15dB。
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